AAD 2024最新共识：低剂量口服米诺地尔治疗脱发的突破

AAD 2024最新共识：低剂量口服米诺地尔治疗脱发的突破

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来源

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=b0e5853414dd

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=ab7a8163507b

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=15f581e448ad

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https://www.g-medon.com/Item/70533.aspx

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https://news.yaozh.com/archive/43928.html

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http://www.bio4p.com/fastnews/31347.html

在美国皮肤病学会年会（AAD 2024）上，一项专家共识提示，当局部使用米诺地尔价格更昂贵、疗效趋于平稳、导致不良产品残留、引起皮肤刺激或恶化炎症过程时，可以考虑使用低剂量口服米诺地尔（LDOM）。这一发现为脱发治疗提供了新的希望。

米诺地尔的代谢机制

米诺地尔的有效性与其代谢过程密切相关。当用作外用药物时，米诺地尔必须在头皮上激活。其关键代谢产物是硫酸米诺地尔，这一转化过程由磺基转移酶（特别是SULT1A1）介导。SULT1A1通过在米诺地尔分子中添加硫酸基，使其更易溶于水，从而更容易被头皮吸收并发挥作用。

然而，SULT1A1的活性存在显著的个体差异。一些研究发现，SULT1A1活性高的人对米诺地尔治疗反应更好，而活性较低的人则可能效果有限。这种差异为个性化治疗提供了重要的参考依据。

低剂量口服米诺地尔的临床应用

基于上述代谢机制和个体差异的发现，专家们制定了低剂量口服米诺地尔（LDOM）的处方和监测指南。这些指南由来自12个国家的43名脱发专家共同制定，经过多轮改良的Delphi过程，最终达成了94项共识。

适用人群和剂量方案

• 成年女性：推荐起始剂量为每日1.25 mg，给药范围为每日0.625～5 mg。
• 成年男性：推荐起始剂量为每日2.5 mg，给药范围为每日1.25～5 mg。
• 青春期女性：推荐起始剂量为每日0.625 mg，给药范围为每日0.625～2.5 mg。
• 青春期男性：推荐起始剂量为每日1.25 mg，剂量范围为每日1.25～5 mg。

禁忌证和注意事项

尽管低剂量口服米诺地尔在治疗脱发方面显示出良好的安全性和有效性，但仍需谨慎使用。以下人群应避免使用：

• 对米诺地尔过敏的患者
• 存在显著药物相互作用的患者
• 有心包积液/填塞史、心包炎、心力衰竭、与二尖瓣狭窄相关的肺动脉高压、嗜铬细胞瘤和妊娠/母乳喂养的患者
• 有心动过速或心律失常病史、低血压、肾功能损害和透析的患者需谨慎使用

个性化治疗的未来方向

为了实现更精准的治疗，SULT1A1基因检测正逐渐成为临床实践中的重要工具。通过检测SULT1A1的基因型，医生可以预测患者对米诺地尔的代谢能力，从而制定个性化的治疗方案。对于SULT1A1活性较低的患者，联合使用其他药物（如非那雄胺或度他雄胺）可能是一个有效的替代方案。

随着研究的深入和临床经验的积累，低剂量口服米诺地尔有望成为脱发治疗领域的重要选择。它不仅克服了局部用药的局限性，还通过精准医疗的理念，为患者提供了更加安全、有效的治疗途径。