李丹丹教授：归脾汤治疗失眠的临床经验

李丹丹教授：归脾汤治疗失眠的临床经验

李丹丹教授是全国第五批名老中医药专家学术经验继承人，现任湖南省中医院首届名医，主任医师，教授，硕士生导师。她从事中医临床工作30余年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长治疗失眠、焦虑症、抑郁症等疾病。在治疗失眠方面，李丹丹教授运用归脾汤合小柴胡汤加减，取得了显著的临床效果。

归脾汤出自《济生方》，由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志等组成，具有益气补血、健脾养心的功效。主要用于治疗心脾气血两虚证，如心悸怔忡、健忘失眠等。归脾汤通过补益心脾、养血宁神来改善失眠症状，适用于治疗由心脾气血两虚引起的失眠。

李丹丹教授在临床实践中发现，单纯使用归脾汤治疗失眠效果虽好，但结合小柴胡汤使用，疗效更佳。小柴胡汤出自《伤寒论》，具有和解少阳、调畅气机的作用。李丹丹教授认为，失眠不仅与心脾有关，还与肝胆气机失调密切相关。因此，她将归脾汤与小柴胡汤合用，既能补益心脾，又能调畅气机，达到标本兼治的效果。

在具体应用时，李丹丹教授会根据患者的具体情况进行加减用药。例如，对于肝郁气滞明显的患者，她会加重柴胡、黄芩的用量；对于心悸失眠严重的患者，她会加入柏子仁、夜交藤等安神药物；对于消化不良的患者，她会加入神曲、麦芽等消食导滞药物。

李丹丹教授运用归脾汤合小柴胡汤治疗失眠的临床研究显示，该方法治疗失眠的有效率高达90%以上。许多患者在服用数剂后，睡眠质量明显改善，焦虑、抑郁情绪也得到缓解。

一位68岁的老年失眠患者，长期服用西药助眠，效果不佳且副作用大。在李丹丹教授的建议下，改用归脾汤合小柴胡汤治疗。服用7剂后，患者睡眠时间从原来的3-4小时延长到6-7小时，且入睡困难的症状明显改善。继续服用1个月后，患者已能正常入睡，无需服用任何助眠药物。

李丹丹教授强调，治疗失眠必须辨证施治，不能千篇一律。她提出的“调肝理脾”法，以归脾汤为基础方，根据患者具体情况灵活加减用药，充分体现了中医辨证施治的精髓。这一治疗方法不仅改善了患者的睡眠质量，还提高了他们的生活质量，得到了广泛的认可和好评。