研究证实：甲状腺功能异常增加心血管疾病风险，专家提供9大预防建议
研究证实：甲状腺功能异常增加心血管疾病风险，专家提供9大预防建议
甲状腺功能异常与心血管疾病之间存在密切关联。从1786年Caleb Hillier Parry首次描述甲状腺疾病与心脏症状的关联，到现代医学研究揭示甲状腺激素对心血管系统的具体影响，这一发现对预防和治疗心血管疾病具有重要意义。
近年来，甲状腺疾病发病率持续上升，甲状腺功能异常可能引发一系列健康问题，包括心血管疾病、骨质疏松、血脂异常、生育问题、智力发育障碍、认知障碍、抑郁等，严重影响生活质量。
甲状腺功能异常与心血管疾病的关系
1786年，Caleb Hillier Parry描述了一位患有甲状腺肿和心悸的女性，她的每一次收缩期都会震动整个胸腔。他是第一个提出心脏疾病和甲状腺疾病之间有某种联系的人。目前人们已经对两种疾病之间的关联做了许多研究：
甲状腺功能亢进的影响
甲状腺功能亢进是由于甲状腺过度分泌甲状腺素而引起的疾病。甲状腺素对心血管系统有显著的影响，可能导致心肌代谢率增加、心输出量增加以及动脉舒张和收缩功能的改变，这些变化最终可能导致心肌细胞的变性、心肌梗死、心律失常等心血管疾病的发生和发展。一项大规模队列研究发现，甲状腺功能亢进与心血管死亡率增加之间存在显著的相关性。此外，甲状腺功能亢进患者还可能出现心率快、心律失常、高血压等症状。
甲状腺功能减退的影响
甲状腺功能减退是由于甲状腺素分泌不足引起的疾病。这会导致机体各器官和组织的代谢率下降，引起呼吸、循环、消化系统等方面的功能障碍。比如，可能引发水钠潴留、组织毛细血管通透性增加以及局部淋巴回流减慢，进而引发心包积液。虽然甲状腺功能减退对心血管系统的影响不如亢进那么显著，但也可能增加心血管疾病的风险。
甲状腺功能与血脂、动脉硬化的关系
研究表明，血中总胆固醇含量和T3、T4及TSH水平之间正相关。这意味着甲状腺功能异常可能会影响血脂水平，从而增加心血管疾病的风险。在动脉硬化方面，甲亢和甲减患者占总人群的1.2%和7.5%。TSH水平和血压呈正相关，而FT3和FT4水平与踝脉搏波速度呈正相关，FT3与踝臂指数正相关。这些发现表明甲状腺功能异常可能与动脉硬化的发展有关。
心理压力的影响
甲状腺素对人的情绪也有影响，加上对疾病本身的担忧、恐惧，会使我们面对更大的负面情绪压力。针对22万人的一项持续4.7年的随访显示，随着心理压力的增加，中风和心梗的绝对风险都在增加。相较于“压力山大”的中年男女人群，心理压力较小的群体心梗风险可以降低30%和18%，中风风险也分别降低24%和44%。
预防和治疗建议
为了维护甲状腺功能和心血管健康，建议采取以下措施：
- 定期检查甲状腺功能
- 保持健康的生活方式
- 正规、长程治疗甲状腺疾病
- 控制已有的心血管疾病风险因素
- 小心药物的相互作用
- 增加甲状腺的健康意识
- 对不良生活习惯说“NO”
- 放下心理负担，天大地大出去走走
- 戒烟限酒，事半功倍
对于已经确诊的甲状腺功能异常患者，合理的治疗方案也是关键。根据患者的具体情况，医生可能会选择药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等多种方式。在治疗过程中，定期的复查和监测也是必不可少的，以确保治疗效果和及时调整治疗方案。
本文供稿：上海市医学会内分泌专科分会甲状腺学组
本文作者：陈雪飞 上海市南京西路街道社区卫生服务中心
审核专家：石勇铨 上海市医学会内分泌专科分会主任委员