传染性单核细胞增多症最新诊疗指南：从诊断到治疗全解析

传染性单核细胞增多症最新诊疗指南：从诊断到治疗全解析

传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis，简称IM）是由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染引起的急性传染病，主要通过唾液传播，常见于儿童和青少年。IM的临床表现多样，可从无症状感染到严重并发症不等，因此，准确的诊断和合理的治疗对于改善患者预后至关重要。

IM的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学特征。

临床表现

IM的典型临床表现为发热、咽痛和淋巴结肿大，尤其是颈部淋巴结肿大。其他常见症状包括乏力、头痛、肌肉痛和皮疹。在部分患者中，肝脾肿大和黄疸也可能出现。

实验室检查

1. 血常规：白细胞计数升高，单核细胞比例增加，可见异型淋巴细胞。
2. EB病毒特异性抗体检测：VCA-IgM阳性是急性感染的重要指标，VCA-IgG和EA-IgG滴度升高也提示近期感染。
3. 肝功能检查：部分患者可出现肝功能异常，如转氨酶升高。
4. 其他检查：根据病情需要，可能还需要进行凝血功能、肾功能等检查。

影像学检查

超声检查可评估肝脾大小和淋巴结情况，必要时可进行CT或MRI检查。

IM是一种自限性疾病，多数患者预后良好，治疗以对症支持为主。

1. 休息与营养：保证充分休息，补充足够的水分和营养。
2. 退热镇痛：使用非处方退热镇痛药，如对乙酰氨基酚，控制发热和疼痛。
3. 咽喉护理：使用含漱剂缓解咽痛。
4. 监测肝功能：定期检查肝功能，避免使用可能损害肝脏的药物。
5. 并发症处理：如出现严重并发症（如噬血细胞综合征），需及时住院治疗。

近年来，对IM及其相关疾病的研究取得了重要进展。王昭教授、王晶石教授研究团队发现，慢性活动性EBV感染（CAEBV）起源于造血干细胞，这一发现改变了对CAEBV发病机制的传统认知，并为建立新的诊断标准和治疗策略提供了重要依据。

一位家长分享了其孩子感染EBV的经历。患者主要表现为发热、咽痛和扁桃体溃疡。通过血液检查和B超确诊后，医生给予了更昔洛韦抗病毒治疗，同时使用双环醇保护肝脏，转移因子调节免疫力。经过治疗，症状逐渐改善。

1. 个人卫生：勤洗手，避免与他人共用餐具。
2. 健康生活方式：保持规律作息，均衡饮食，适度运动。
3. 避免密切接触：在IM高发季节，尽量避免与患者密切接触。
4. 疫苗接种：目前尚无针对EBV的疫苗，但相关研究正在积极进行中。

IM虽然是一种常见的传染病，但通过及时诊断和合理治疗，大多数患者可以完全康复。对于家长和患者来说，了解IM的临床表现和治疗原则，有助于及早发现和治疗，减少并发症的发生。