在美国如何查找医院和医生:全面实用指南
在美国如何查找医院和医生:全面实用指南
在美国,如何找到合适的医疗机构并合理使用医疗保险,是每个人都需要面对的重要问题。本文将详细介绍PPO和HMO两种保险计划的区别,如何利用保险公司的网络查找医疗机构,以及在不同情况下选择合适的医疗服务提供者。
众所周知,在美国找寻一家合适的医疗机构进行医疗护理是一件非常复杂的事情。为了防止巨额医疗费用,减轻自己的经济负担,首先需要加入适合自己的医疗保险,然后选择保险公司提供的相关医疗机构看病。这样在看病结账时自己只需付出一小部分,剩下的由保险公司承担,最后再进行理赔申请。
访问学者保险Patriot Exchange Program不受指定医疗网络的限制,可以就医任何医院和医生,福利一样,但这并不意味着任何医院和医生都提供直接结算。是否提供直接结算由各医院决定,不由保险公司决定。不同的医院医生或同一个医院医生对病人不同的病例都可以做出不同的决定。 利用医疗网络UniteHealthcare PPO查找你附近网络内的医院医生,然后预约看病。就医时请携带保险卡(ID Card)和任何一个有照片的证件,以便医院确认身份。 若没有预约直接去医院则被认为需要去急诊室Emergency Room。如果不是受伤急诊或住院的生病急诊,就诊Emergency Room你就得付$250附加免赔额。 Urgent Care通常不需预约,且价格合理,利用下面的网络链接可以查找你附近的Urgent Care。另外,大多数学校的Student Health Center 可以为留学生和访问学者服务。在学校医务室看病时你只需要付$5挂号费,不用付免赔额。
查询美国境内医院医生
PPO网络医疗机构拥有超过140万名医生、6797家医院、超过45000家诊所、67000家药店和1800家便利诊所。查找PPO网络内医院之前,请先参考阅读您的保险卡内容了解适合您的保险的网络机构。
Find A Minute Clinic:免预约诊所,比医院急诊相当便宜,不需预约直接就诊,最方便的是医院药房都在一栋大楼内,就诊完后直接可以取药。(感冒、咳嗽、流感、咽喉炎、COCID-19或其他疾病检查、轻微耳部或者尿路感染、轻微烧伤、皮疹、扭伤等轻伤的情况下)。
搜素医疗机构:UnitedHealthcare PPO
搜索免预约/步入式诊所:Find A Minute Clinic
查询美国境外医院医生
如果您需要在美国境外接受治疗,我们STAC专有的International Provider Access SM (IPA) 数据库包含超过45,000名经验丰富的医生和设施,可让您在全球范围内获得优质护理。IPA搜索工具将识别直接计费的提供商。根据您的福利,使用直接计费提供商可能会减少您某些住院治疗的自付费用。
- 搜索美国境外国际医院医生:Search Internation Doctors/Providers
看病前首先了解美国医疗保险网络机构PPO HMO 的区分
PPO(Preferred Provider Organization )优选医疗机构保险计划:自由度较高,保费和自费比例也较高,可以报销大部分医疗服务费用。投保人无需指定家庭医生,且不需要家庭医生推荐转诊。接受网络内医疗服务时,个人自费比例较少;接受网络外医疗服务时,投保人支付比例较高,通常为50%。我们STAC公司使用UnitedHealthcare PPO美国最大的医疗提供者的网络途径之一。其中包括:超过140万名医生、6797家医院、超过45000家诊所、67000家药店和1800家便利诊所。
HMO ( Health Maintenance Organization )健康维护组织:保费相对便宜,投保人就医的自费比例较低,目标是通过健康管理,强调预防性和综合协调医疗服务,提高投保人的健康水平。该计划要求投保人需要指定家庭医生,并且只报销HMO网络内诊所和医生提供的服务,而不会报销除急救情况之外的任何网络外服务。此外,除了急诊与妇产科,专科看诊时都需要经家庭医生转诊,否则医疗费用不予报销。
PPO保险费虽然比HMO贵,购买PPO的保险无需HMO保险所必须的全科医生/家庭医生(Primary Care Physician)转诊制(Referral)环节,PPO不需要指定PCP(家庭医生),可以直接找专科医生就诊。网络内外的诊所和医院都可以看,灵活性大。
基础医疗护理 (Primary Care)
基础医疗护理的医生,通常他们是指全科医生或者家庭医生,能处理一些小问题,例如感冒、病毒感染或者慢性疾病,年度的体检,或者疫苗接种。他们也能进行抽血化验,诊断慢性疾病等。如果问题在他们的能力范围之外,他们会建议你寻找专科医生帮忙。专科医生通常需要提前预约,且大多数办公时间和上班族一样为早上8点至下午5点。
紧急护理中心(Urgent care centers)
关于紧急护理中心,常见的有CityMD、MultiCare. Medrite等等连锁店,当你来不及预约你的医生或者你的医生没有办公时,可以前往紧急护理中心 。到紧急护理中心就医,无需预约,如呕吐腹泻、发烧感冒、皮疹感染甚至需要缝合或者轻度过敏反应,扭伤,化验,或者轻微骨折这类的疾病和受伤都能在紧急护理中心得到治疗。同时中心也有x光设备,也有进行化验和血液检查的设备。
紧急护理中心的平均诊费用都比较便宜, 等待时间也更短, 一般紧急护理中心在周末、节假日以及夜晚都开门营业,部分会在特定的时间段关门,但有24小时营业的护理中心 。
医院急诊室 (Emergency rooms)
医院急诊室(Emergency rooms)针对例如胸痛、中风晕倒、头部受伤,严重出血或严重的骨折等影响到生命的紧急情况下需要立即治疗的患者。
急诊室相对价格较高,有时甚至是紧急护理中心的翻倍价格,且等待的时间较长。即使患者购买医疗保险, 一旦到急诊室就医, 就需要单独支付高额的共付费用或额外的免赔额。因此, 除非万不得已, 否则少到急诊室就医。急诊室就诊无需预约, 通常7天24小时不间断接诊。
切记,一定要在危及到生命或者会导致残疾的紧急情况下再去医院急诊,以免巨额费用结算。
什么时候需要预认证?
普通门诊只需要预约医生看病,不用通知保险公司或做预认证,预先认证(Precertification)是指您应在接受某种治疗程序之前先联系保险公司。预先认证必须在住院后48小时之内或尽可能与IMG联系完成预认证。
如果以下的治疗没有进行预先认证,将会减少50%合资格的医疗费用覆盖。
- 化疗
- 扩充护理医疗机构
- 居家护理
- 住院
- 放射性治疗
- 手术或外科手术
如果以下项目没有进行预先认证, 将可能不获保障覆盖:
- 医疗机构之间救护车转送
- 紧急医疗运送
- 不覆盖美国的计划而在美国境外发生的新紧急治疗
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