曙光医院专家提醒：吸烟伤肺不容忽视

曙光医院专家提醒：吸烟伤肺不容忽视

曙光医院肺病专家孙放的研究显示，吸烟对呼吸系统有着长期严重影响，不仅会导致慢性阻塞性肺疾病等多种呼吸系统疾病，还会增加患癌症、心脑血管疾病等风险。他呼吁公众认识到吸烟的危害，尽早采取措施戒烟，保护自身和家人的健康。

王先生是位55岁的老烟民，每天一包烟已经抽了30多年。最近他感到持续性的咳嗽、喘。经过电脑断层检查后，发现他的肺部有一个0.8公分大的结节，且肺部出现肺气肿的现象。医生建议接受肺功能检查，确诊为肺阻塞。随着持续追踪，肺部结节有些许变大，医生将他转介外科接受手术治疗，最终诊断为早期肺癌。幸运的是，由于发现得早，王先生术后恢复良好，并持续规律使用支气管扩张剂控制肺阻塞，症状大幅改善。

这个案例清晰地展示了吸烟对肺部健康的严重危害。吸烟是导致多种肺部疾病的主要原因，包括肺癌、肺阻塞（COPD）、支气管炎、肺纤维化，并且会增加肺栓塞、肺结核、肺炎、慢性支气管扩张症和肺动脉高压等疾病风险。肺部疾病早期通常无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难、声音沙哑、体重减轻等症状。

许多患者在听闻诊断时会觉得已经戒烟了，怎么还会发病？其实经年累月的吸烟会对肺部造成不可逆的伤害，损害气道和肺泡，导致肺功能减退，只是大多等到50-70岁才发病。香烟还会削弱肺部的免疫防御机制，让使用者更容易受到感染，增加患肺炎和其他呼吸道感染的风险。

近年来电子烟兴起，在年轻族群蔚为流行。电子烟通过加热含有尼古丁和各种香料烟油等成分以产生蒸气吸入，常被厂商宣传为较安全的替代品。但越来越多的研究显示，电子烟也会造成健康危害，如电子烟相关肺损伤（EVALI）等，甚至可引发致命的急性呼吸窘迫症候群。自2024年起烟害防制法已全面禁止在台湾使用及贩售电子烟。

长期吸烟、二手烟、有肺部疾病家族史和暴露于吸入性伤害，都是罹患肺病的高风险族群，建议定期进行低剂量电脑断层（LDCT）筛检。LDCT使用低放射剂量即可清晰显示肺部结构，提高早期肺癌的诊断机率。避免烟品使用依然是预防这些疾病发生及持续恶化的最佳方法，为了您的健康及更好的生活品质，戒烟就从今天开始吧！

首都医科大学附属北京朝阳医院戒烟门诊的专家指出，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病。戒烟越早越好。任何年龄戒烟均可获益，戒烟时可寻求专业戒烟服务。

王先生，67岁，吸烟32年，每天抽烟2包左右。他尝试过少吸烟或戒烟，但都以失败告终。一旦几小时不吸烟，他就会坐立不安、想吸烟，吸根烟立马就浑身舒爽了。对于戒烟，他认为自己意志不够坚定，慢慢就放弃了。

医生解释说，戒烟失败不是因为意志力薄弱，而是因为患了一种慢性成瘾性疾病。烟草中造成吸烟者成瘾的主要物质是尼古丁。吸烟后，烟草中的尼古丁进入肺部，再经血液到达脑部，激活大脑中的尼古丁乙酰胆碱受体，促进多巴胺的释放，让人产生愉悦的感受。但尼古丁在体内很快会被代谢掉，2～3小时就被排出体外，造成人体内的多巴胺水平迅速下降，这时就会出现烦躁、不适、恶心、头痛等戒断症状。而再吸一支烟后，身体就得到了尼古丁的补充，多巴胺会再次迅速释放，上述不适症状会消失。这便在大脑中形成了一个对尼古丁依赖的“奖赏回路”，也是导致对吸烟欲罢不能的主要原因。

王先生最近因为身体不舒服到医院就诊。经检查，医生告诉他得了慢性阻塞性肺疾病，肺功能已经下降到中度功能不足的程度，必须戒烟。听医生说，如果继续吸烟，症状会进一步加重，肺功能下降到重度功能不足，就得带着氧气瓶过下半生。另外，他还患有高血压，需要服用降压药治疗。这次他下定决心要把烟戒了，但对戒烟有顾虑。他担心突然戒烟对身体有危害，听说戒烟会导致体重增加，影响血糖、血脂水平。而且，他已经得了慢性阻塞性肺疾病，医生说这个病是不可逆、无法治愈的，不知道戒烟还有没有用。

医生详细回答了他的疑问：

第一，慢性阻塞性肺疾病与吸烟直接相关，因此必须戒烟。虽然戒烟后疾病不能痊愈，但可以明显改善预后，比如降低因慢性阻塞性肺疾病急性加重再住院的风险，并且戒烟后咳嗽、咳痰的症状会明显好转，肺功能下降速度也会减慢。因此，戒烟的好处是很多的。

第二，任何年龄戒烟均可获益。在60岁、50岁、40岁、30岁时戒烟分别可增加大约3年、6年、9年、10年寿命。越早戒烟，健康获益越大。

第三，戒烟后可能会出现烦躁、焦虑、注意力不集中、失眠等各种不适，其实这些都是戒断症状。戒断症状是人体机能逐渐恢复到不吸烟状态的自身调整过程，在戒烟后第1周最严重，持续约1个月后可逐渐减轻、消失。

第四，戒烟后体重增加确实是一种常见现象。这是因为尼古丁具有抑制食欲的作用。吸烟者戒烟后，食欲会明显较吸烟时变得旺盛，摄入能量多就会使体重增加。有些人可能会出现吃得不多体重也增加的情况，这是因为戒烟后人体的代谢速度明显减慢、消耗变少，导致体重增加。但戒烟后体重增加并不会抵消戒烟带来的好处。研究表明，吸烟者短期戒烟（＜5年）体重增加确实较为明显，但只要坚持戒烟5年以上（6～10年），体重增加幅度不再明显，不仅其体重变化与从不吸烟者相似，其心脑血管病（心肌梗死、脑卒中）的发病风险也显著下降、接近不吸烟者的风险水平。吸烟者只要做到管住嘴、迈开腿，就不用过分担心戒烟后体重增加的问题。

王先生以前也尝试过戒烟，但都以失败告终。为了能戒烟成功，家人给他找了很多戒烟方法，还买了很多戒烟产品，他试用之后还是没能戒烟成功。他这次来看戒烟门诊，是听一位戒烟成功的朋友介绍的。医生告诉他，仅凭意志力戒烟（俗称干戒）一年的成功率仅为3%～5%，多数人都需要经过10～14次的尝试才可能干戒成功。2024年世界卫生组织发布的最新临床戒烟指南建议：吸烟者应该接受戒烟药物、行为干预、数字戒烟干预等综合戒烟干预。其中，使用戒烟药物可以减轻或缓解戒断症状，对提高戒烟成功率非常有效。目前，我国已被批准使用的戒烟药物有3大类：1.尼古丁替代疗法（NRT）类药物；2.盐酸安非他酮缓释片；3.酒石酸伐尼克兰片。医生会根据具体情况制定戒烟方案，开戒烟药物，并通过电话或微信定期给予戒烟指导，加上心理与行为干预等综合治疗措施，帮助渡过戒烟的难关，最终成功戒烟。

戒烟3个月后，王先生不仅咳嗽、咳痰等症状明显缓解，嗅觉恢复了，而且血压也控制得很好。他不仅自己成功戒烟，还成了戒烟宣传员，帮助亲戚朋友成功戒烟。