经皮去肾神经术治疗高血压获重大进展，中国首个RDN导管获批

经皮去肾神经术治疗高血压获重大进展，中国首个RDN导管获批

近日，在2024长安国际心血管病论坛（CIC 2024）上，兰州大学第二医院余静教授分享了经皮去肾神经术（RDN）治疗高血压的最新临床数据，为这一新型治疗方法提供了有力的科学依据。

余静教授的研究团队对接受RDN治疗的高血压患者进行了长达9年的随访，结果显示，在减少药物使用的情况下，患者诊室血压和动态血压均显著降低。具体数据表明，与基线相比，收缩压降低12.1mmHg（P<0.0001），舒张压降低8.8 mmHg（P<0.0001）。白天收缩压下降12.8mmHg，夜间收缩压下降11.5mmHg（P<0.001）。更令人鼓舞的是，这种降压效果在慢性肾脏病、糖尿病或单纯收缩期高血压患者中表现一致。

与此同时，武汉大学人民医院心血管医院院长江洪教授团队成功实施了湖北省首例经皮肾神经标测/选择性消融手术（msRDN），为37岁难治性高血压患者朱先生带来了新的希望。朱先生在接受手术后，血压从术前的146/98毫米汞柱降至术后的121/81毫米汞柱，仅用时1小时，且术后恢复迅速。

“肾动脉上遍布的交感神经过度兴奋，是高血压难以控制的关键因素。msRDN手术，是通过微创方式将导管送入肾动脉，通过标测识别交感神经，然后用射频能量消融掉肾动脉外膜上的交感神经纤维，阻断大脑与肾交感神经信号传导，以降低交感神经兴奋性来降压。”江洪教授介绍。

天津市第一中心医院心血管内科卢成志教授指出，RDN主要采用射频能量、超声能量、冷冻能量、化学物毁损等方式，将位于肾动脉外膜上的交感神经纤维进行一定程度的毁损，带来全身交感神经兴奋水平下降，从而降低肾交感神经的活性，进而引起动脉血压下降，利于减轻高血压。

RDN技术不仅在降压效果上表现出色，还具有全天候降压、安全性良好和提高患者依从性等多重优势。患者通常较快恢复自主活动，大多数两三天即可出院，术后血压显著降低，甚至停用降压药物，其依从性明显提升。

2023年度RDN领域的研究进展进一步巩固了这一技术在治疗高血压中的地位。例如，RADIANCEⅡ研究显示uRDN组在2个月后实现了日间动态收缩压的降低（与假手术组的组间差异为-6.3 mmHg，P＜0.001），并改善了6项次要血压指标。SPYRAL HTN-ONMED研究的36个月随访结果显示，RDN组在控制早晨和夜间血压方面更优。

随着RDN技术的不断发展和完善，这一创新疗法有望为更多高血压患者带来福音。目前，中国的RDN器械研发及相关研究已与世界并跑，越来越多的医师开始接触和践行RDN，越来越多的患者接受RDN治疗。2024年首个RDN导管在中国获批，标志着中国高血压治疗进入新的发展阶段。