水飞蓟制剂可有效改善NAFLD患者肝功能，最新荟萃分析结果公布

水飞蓟制剂可有效改善NAFLD患者肝功能，最新荟萃分析结果公布

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的慢性肝病，可进展为肝硬化和肝癌。近期，一项来自河南中医药大学第一附属医院的研究表明，水飞蓟素可能成为治疗NAFLD的有效药物。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种由肝细胞中脂肪过度堆积引起的慢性病理性肝病，可能会导致肝硬化和肝癌，对人类健康构成了严重威胁。越来越多的证据表明，服用特定的补充剂或具有保肝作用的营养素可能会减缓NAFLD的进展。水飞蓟素是一种从植物(水飞蓟)中提取的抗氧化剂，具有多种肝保护作用，包括抗炎，抗氧化，抗纤维化，促进肝细胞再生，促进免疫调节等。因此，水飞蓟制剂被提议作为NAFLD的一种治疗药物。

这是来自河南中医药大学第一附属医院李素领教授团队的一项荟萃分析，通过研究水飞蓟素对能量代谢、肝损伤和肝组织学的影响，系统评估其在NAFLD患者中的疗效。

研究设计

研究使用与“水飞蓟素”和“非酒精性脂肪性肝病”等相关的检索词从PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、clinicaltrails.gov和中国知网上检索2023年2月26日之前的相关研究文献。

研究纳入标准：

(1)研究设计：随机对照试验；

(2)受试者：NAFLD患者，无年龄、性别或种族限制；

(3)干预：水飞蓟素或水飞蓟素复合物；

(4)对照组：除水飞蓟素外，与干预组的治疗方法相同；

(5)具有较完整的研究指标结果

研究筛选流程图

研究结果

最终该研究纳入了26篇RCT研究，共涉及2375名患者。其中三项研究的疾病类型为NASH，23项研究为NAFLD。1项研究的药物干预措施为水飞蓟素复合物(水飞蓟素、维生素C、维生素E、辅酶Q10和硒代蛋氨酸)，其余均为水飞蓟素。

能量代谢

治疗后，实验组患者总胆固醇(TC：SMD[95%CI]=-0.85[-1.23，-0.47])、甘油三酯(TG：SMD[95%CI]=-0.62[-1.14，-0.10])、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C：SMD[95%CI]=-0.81[-1.31，-0.31])、空腹血糖(FBG：SMD[95%CI]=-0.09[-0.25, 0.08]）、空腹胰岛素（FI：SMD[95%CI]=-0.59[-0.91，-0.28])水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR：SMD[95%CI]=-0.37[-0.77,0.04])显著低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C：SMD[95%CI]=0.46[0.03,0.89])水平明显增加。

A：总胆固醇的Meta分析

B:甘油三酯的Meta分析

C:高密度脂蛋白胆固醇的Meta分析

D:低密度脂蛋白胆固醇的Meta分析

A：空腹血糖的Meta分析

B：空腹胰岛素的Meta分析

C：胰岛素抵抗指数的Meta分析

肝损伤

与对照组相比，实验组患者的ALT(SMD[95%CI]=-12.39[-19.69，-5.08]）和AST（SMD[95%CI]=-10.97[-15.51，-6.43])水平均显著降低。

A：ALT的Meta分析

B：AST的Meta分析

肝脏组织学

同样，实验组患者的脂肪肝指数(SMD[95%CI]=-6.64[-10.59，-2.69])和脂肪肝评分(SMD[95%CI]=-0.51[-0.69，-0.33])显著下降，肝脂肪变性得到明显改善(OR[95%CI]=3.25[1.80,5.87])。

A:脂肪肝指数的Meta分析

B:脂肪肝评分的Meta分析

C:肝脂肪变性分级的Meta分析

本研究结果显示，在调节能量代谢方面，水飞蓟素可以改善NAFLD患者的HDL-C水平，降低血液TC、TG、LDL-C水平；另外，水飞蓟素可以降低血糖、胰岛素和HOMA-IR。在减轻肝脏损伤方面，水飞蓟素可以显著降低患者的AST和ALT水平。在改善肝组织学方面，水飞蓟素可以降低NAFLD患者的脂肪肝指数和脂肪肝评分，改善肝脂肪变性分级。综上所述，水飞蓟素可以调节能量代谢，减轻肝损伤，改善NAFLD患者的肝脏组织学，提示水飞蓟制剂是NAFLD治疗的一种优选方案。当然，未来水飞蓟制剂的作用还需要通过进一步的研究来证实，为其在NAFLD中的临床应用提供更多支持。

本文原文来自PharmCube