《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）》推荐疗法

《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）》推荐疗法

骨质疏松性疼痛是老年人常见的骨骼系统疾病，严重影响生活质量，并已成为公共健康问题。据统计，我国50岁以上人群中骨质疏松症发生率为19.2%，其中女性32.1%，男性6.9%；65岁以上人群中发生率为32.0%，女性51.6%，男性10.7%。我国目前患病人数约9000万，女性约7000万。

《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）》由相关领域专家制订，在国际实践指南注册与透明化平台注册，编号：PREPARE-2024CN121。采用GRADE证据分级标准，由专家组投票产生共识推荐强度，具有较高的权威性和参考价值。

适量运动可增强肌肉力量和关节稳定性，改善气血循环。推荐散步、太极拳、瑜伽等低强度活动。保持良好坐姿，避免长时间低头，减少关节和肌肉的压力。均衡饮食提供必要营养，多吃富含钙、维生素D的食物（如牛奶、豆腐、鸡蛋），帮助维持骨骼和肌肉健康。

降钙素：降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性，减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量。降钙素还能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛，以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛有效。降钙素的使用方法包括皮下或肌内注射、鼻喷剂等。

双膦酸盐：双膦酸盐是骨吸收抑制剂，可抑制破骨细胞前体的募集，抑制破骨细胞的成熟、功能和存活，抑制破骨细胞活性和诱导破骨细胞凋亡，从而抑制骨吸收。双膦酸盐的使用方法包括口服和静脉注射。

RANKL抑制剂：RANKL抑制剂是一种新型骨吸收抑制剂，通过与RANKL结合，阻止其与破骨细胞前体表面的受体RANK结合，抑制破骨细胞的形成、功能和存活，从而抑制骨吸收。RANKL抑制剂的使用方法为皮下注射。

对于中重度疼痛，需在医生指导下使用药物。轻度疼痛可用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药。中重度疼痛考虑阿片类药物，并从低剂量开始。

神经阻滞：通过阻断神经传导，缓解疼痛。适用于特定部位的疼痛，如椎体压缩性骨折引起的疼痛。

微创介入手术：对于一些复杂的病例，可以考虑微创手术治疗。例如，椎体成形术和后凸成形术等，可以有效缓解疼痛，恢复椎体高度和脊柱稳定性。

保持正确姿势：避免长时间低头或弯腰，减少对脊柱的压力。

适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增强肌肉力量和关节稳定性。

合理饮食：保证充足的钙和维生素D摄入，多吃富含这些营养素的食物，如牛奶、豆腐、鸡蛋等。

定期检查：及时发现并治疗潜在疾病，尤其是骨密度和颈椎方面的检查。

总之，老年人可通过运动、饮食调整、中医理疗等方式缓解疼痛，同时注意定期体检和合理用药，在必要时寻求专业医疗帮助。