郭诚杰：用四逆丸巧治四类疑难杂症

郭诚杰：用四逆丸巧治四类疑难杂症

国医大师郭诚杰，出生于1921年，从一名杂货店学徒到享誉全国的中医大家，他的从医之路充满了传奇色彩。郭诚杰在针灸治疗乳腺增生方面有开创性贡献，多项成果被全国高等院校教材收录。他强调“仁心”和“仁术”的行医准则，认为中医的生命力在于疗效。郭诚杰于2014年被评为第二届“国医大师”，至今仍坚持每周坐诊。

在多年的临床实践中，郭诚杰巧妙运用四逆丸治疗多种病症，取得了显著成效。四逆丸是一种传统中药，主要用于治疗因阳气不足或寒邪内侵导致的症状。其主要功效包括温中散寒和回阳救逆。此外，四逆丸还能促进血液循环，缓解因阳虚血瘀导致的身体不适，并增强机体抵抗力。

王某，女，62岁，于2014年7月18日初诊。主诉阵发性呃逆伴胸胁闷痛3年。患者于3年前与他人争吵后出现呃逆，发作频繁，每遇情志不畅或他人触碰身体时发作，每日约10~12次，每次发作约20分钟，曾在当地医院诊断为神经性呃逆，服用西药（不详）治疗效果不佳，迁延至今。就诊时，呃逆连声，声音高亢，持续不断，伴胸胁闷痛，腹胀纳减，乏力，大便排出不畅，舌苔薄，脉弦。郭诚杰辨证为呃逆，属肝胃不和型。治宜疏肝益胃，降逆止呕。予四逆散合旋覆代赭汤加减。

李某，男，50岁，于2013年12月20日初诊。主诉右上腹部间断性胀痛2年余。患者两年前无明显诱因出现右上腹胀痛，牵引肩背，饱食及过食油腻后加重，经某院B超检查提示胆囊结石（+），直径约0.3厘米，曾服消炎利胆片，症状略减。自行停药后，上症反复。现右上腹胀痛如前，拒按，食后加重，厌食油腻，纳差，大便干少，日一行，脉弦。郭诚杰辨证为胆石症，属胆腑郁滞证。拟疏肝利胆，益胃排石为治则。予四逆散加减。

贾某，女，33岁，于2013年7月9日初诊。主诉大便困难6年余。患者六年前因工作压力大出现排便不畅，二三日一行，便质不燥，排便后仍有便意，情绪不畅则加重，曾服用麻子仁丸及疏肝解郁颗粒疗效不显。现便秘依旧，腹胀，矢气频频，双乳胀痛，善叹息，情志抑郁，食后胃脘胀满，纳差，乏力，腰困，睡眠欠佳，苔厚腻，脉弦滑。郭诚杰辨证为气秘，属肝旺胃气虚弱型。予疏肝解郁，畅腑通便为治则。予四逆散加减。

王某，女，54岁，于2013年8月27日初诊。主诉腹泻3年余。患者3年前无明显诱因出现腹泻，一日45次，便质稀薄，时轻时重，曾自行服用健脾养胃丸症状略减，但病情反复。现腹泻一日34次，发时腹痛肠鸣，泻下急迫，泻后痛减，情绪紧张、恼怒时加重，纳差，乏力，胸闷胃脘胀满，咽部有异物感，眼睛干涩，鼻内干燥，头晕，目周略青，舌质淡，苔白腻，脉弦缓。郭诚杰辨证为泄泻，属肝郁脾虚型。治疗应疏肝健脾，升阳止泻。予四逆散合痛泻要方化裁。

四逆散是一种传统的中药配方，由柴胡、枳壳（麸炒）、白芍和甘草组成。这些成分在中医理论中被认为是能够透解郁热、疏肝理脾的。四逆散的主要功效是治疗热厥手足不温、脘腹胁痛和泄痢下重等症状。这些症状在中医中通常与肝脾不和、气滞血瘀有关。四逆散中的柴胡具有疏肝解郁的作用，能够帮助调理肝脏的功能；枳壳（麸炒）则有助于行气导滞，缓解脘腹胁痛；白芍能够养血柔肝，帮助调和气血；甘草则具有和中缓急的作用，能够调和诸药，增强药效。

四逆散的药理作用虽然尚不明确，但中医理论认为，它通过调和肝脾，疏通气机，从而达到治疗上述症状的效果。然而，由于缺乏现代药理学的研究数据，四逆散的具体药理作用机制还有待进一步探讨。在使用四逆散时，也需要注意一些事项。首先，由于药品说明书中的禁忌信息尚不明确，建议在使用前咨询医生或药师的意见。其次，四逆散应密封保存，避免受潮或污染。此外，对于孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群，使用四逆散应更加谨慎。

在日常生活中，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，对于预防和缓解上述症状也是非常重要的。如果您出现相关症状，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。