卫健委2024糖尿病饮食指导：科学控糖
卫健委2024糖尿病饮食指导：科学控糖
2024年7月，国家卫健委发布了最新版的《高血糖症营养和运动指导原则》，为糖尿病患者提供了权威的饮食指导。其中，关于主食摄入的三个要点——“不低碳”、“低生糖”和“粗细配”，引发了广泛关注和讨论。那么，这三个看似简单的概念背后，究竟蕴含着怎样的科学道理？又该如何在日常饮食中落实呢？
不低碳：碳水化合物供能比应控制在45%-60%
“低碳水化合物饮食”曾经在控糖和减重圈中风靡一时，但最新的研究和指南却给出了不同的建议。国家卫健委明确指出，膳食中碳水化合物的供能比应控制在45%-60%之间，不建议长期采取低碳水化合物饮食。
这一建议并非空穴来风。《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》指出，低碳水化合物饮食虽然在短期内有助于减重和血糖控制，但其长期安全性和有效性尚不明确。而《中国心血管病一级预防指南》更是明确指出，长期采取高碳水化合物摄入（供能比＞70%）或低碳水化合物摄入（供能比＜40%），均有可能增加死亡风险。
这并不意味着低碳水化合物饮食完全不能碰。对于部分超重/肥胖的人群，在医生评估后，可以考虑阶段性地采取这种饮食策略。关键在于“不长期”，避免潜在的健康风险。
低生糖：选择低GI和低GL的食物
既然低碳水化合物饮食无法长期执行，那么，有没有既能长期坚持又能有效控糖的饮食策略呢？答案是肯定的，这就是“低升糖饮食”。
“升糖指数（GI）”和“血糖负荷（GL）”是衡量食物对血糖影响的重要指标。GI值反映食物与葡萄糖相比的升糖能力，而GL值则综合考虑了食物的GI值和碳水化合物含量。《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》明确指出，长期坚持低GI/低GL饮食有利于血糖控制，甚至可能减少糖尿病并发症的风险。
粗细配：全谷物和杂粮占主食一半以上
对于不想费力计算GI和GL的朋友们，2024版《高血糖症营养和运动指导原则》提供了一个简单实用的解决方案：在制作主食时注意“粗细配”，确保每顿主食中至少有一半是全谷物、杂粮等“粗粮”。
全谷物和杂粮富含膳食纤维，可以延缓碳水化合物的消化吸收，从而避免血糖大幅升高。例如，燕麦、糙米、藜麦等都是不错的选择。将这些粗粮与精制米面搭配食用，不仅口感丰富，更有助于血糖稳定。
实用建议：从食材到搭配
除了遵循“不低碳”、“低生糖”和“粗细配”这三个原则，糖尿病患者在日常饮食中还应注意以下几点：
食材选择：优先选择低GI的主食，如糙米、燕麦、荞麦等。蔬菜应以深绿色为主，每天摄入量不少于500克。水果则需根据血糖控制情况适量食用，推荐选择樱桃、李子、草莓等低GI水果。
食物搭配：避免“碳水炸弹”组合，如土豆丝配米饭、馒头配稀饭等。推荐采用荤素搭配的方式，先吃蔬菜再吃肉类，最后再吃主食。
用餐方式：少量多餐，每天可分5-6餐进食。注意用餐顺序，先喝清淡的汤，再吃蔬菜和肉类，最后吃主食。
注意事项：烹饪时尽量保持食物的完整形态，少加水，采用急火快煮的方式。避免食用油炸主食和高盐食物。
真实案例：从7.3到5.0的转变
小张是一位90后糖尿病患者，最初在体检中发现血糖高达7.3，但并未引起重视。直到出现口渴、乏力等症状，血糖升至14时才开始积极治疗。通过调整饮食结构，增加运动量，小张的血糖逐渐下降，如今已稳定在5点多的正常范围。
小张的转变并非个例。越来越多的糖尿病患者通过科学的饮食管理，成功控制了血糖水平，提高了生活质量。正如国家卫健委发布的最新指南所强调的，合理的饮食是糖尿病管理的重要一环。通过遵循“不低碳”、“低生糖”和“粗细配”这三个原则，结合具体的食材选择和用餐方式，糖尿病患者完全可以实现科学控糖，享受健康生活。