解放军总医院专家详解：螺内酯的正确使用方法

解放军总医院专家详解：螺内酯的正确使用方法

螺内酯（Spironolactone）是一种常用的利尿剂，主要用于治疗水肿、高血压等疾病。它通过阻断醛固酮受体发挥作用，减少钠和水的潴留，从而达到利尿效果。解放军总医院肾内科副主任医师马强指出，螺内酯在临床上应用广泛，但需要严格遵循医嘱使用，以确保安全有效。

螺内酯适用于以下情况：

• 心血管系统：如心力衰竭、高血压及原发性醛固酮增多症。
• 肝脏疾病：肝硬化腹水。
• 肾脏疾病：肾病综合征。
• 其他：特发性水肿、女性痤疮和多囊卵巢综合征引起的高雄激素症状。

1. 成人剂量

   • 水肿性疾病：每日40120mg，分24次服用，至少连服5日。
   • 高血压：初始剂量为每日40~80mg，分次服用，至少2周后调整剂量。
   • 原发性醛固酮增多症：手术前患者每日100400mg，分24次；非手术患者维持较低剂量。

2. 儿童剂量
   开始剂量按体重13mg/kg或体表面积3090mg/m²，单次或分2~4次服用，连服5日后根据需要调整。

• 螺内酯可能引起高钾血症、胃肠道不适等副作用，需定期监测电解质水平。
• 孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医生监督下使用。
• 与其他药物合用时需谨慎，避免不良相互作用。

• 孕妇：仅在明确需要时使用，需权衡利弊。
• 哺乳期妇女：应权衡药物对婴儿的潜在风险和母亲的治疗需求。
• 儿童：需根据体重或体表面积计算剂量，应在医生指导下使用。

螺内酯可能与以下药物发生相互作用：

• 钾补充剂：增加高钾血症风险。
• ACE抑制剂：可能增加肾功能损害风险。
• 非甾体抗炎药：可能减弱利尿效果。

马强医生提醒，螺内酯的使用需要在专业医生的指导下进行，患者不应自行调整剂量或停药。同时，用药期间应定期监测血钾浓度和其他重要指标，以确保安全有效地管理健康。