三胞胎妊娠发现脐带异常，医生精准施术保母婴安全

三胞胎妊娠发现脐带异常，医生精准施术保母婴安全

2024年初，30岁的郑女士（化姓）惊喜地发现自己怀了三胞胎，一家人欣喜不已，期盼着三个宝宝的出生。但和单胎相比，三胎妊娠有诸多风险。在全家人的悉心照料和医生的保驾护航下，郑女士顺利进入孕晚期。

“怀三胎的肚子很大，加上自己体重增加了38斤，到孕晚期时连翻身都很困难。”郑女士说，让她担忧的，还是出现了贫血症状。孕35周时，她在孕检时发现其中一胎的脐带血流异常。

“如果继续妊娠，胎儿可能会有宫内缺氧的风险，产妇还曾因宫颈管短保过胎，这些情况对母婴安全来说风险都急剧增加。”魏华芳表示，无论如何团队都要全力守护孕妇和三个宝宝。考虑到产妇孕周已到35周，产科团队决定实施保留胎膜囊剖宫产术，这也是目前最合适的方式。

妇产科医生梁琳介绍，胎膜薄如蝉翼，极易破裂，传统剖宫产手术是先破膜再取胎儿，然而像这样保留胎膜的剖宫产则主要针对早产儿。在手术中，医生要极其小心地将胎膜囊与子宫内壁分离，确保胎膜囊的完整性，包裹着胎儿一起娩出，再人工破膜。

被胎膜囊包裹的宝宝

“就好比把鸡蛋的壳一点点剥离，剥出包着膜的‘蛋宝宝’。”梁琳解释，这一操作能减少胎儿在出生瞬间受到外界压力和刺激，如同为胎儿提供了一个天然的“保护囊”，有助于减少新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血的发生风险，降低新生儿复苏的必要性，为早产的胎儿提供更好的保护。胎儿娩出后配合延迟断脐，增加了新生儿的血容量，降低新生儿贫血等风险；其次，保留胎膜可以减少产妇羊水栓塞和产后出血的风险，促进子宫的恢复。

在儿科、麻醉科等科室的全力支持下，产科团队有条不紊地进行手术。历经一个小时，2个男宝、1个女宝先后降生，各自包裹着透明的胎膜出生，好似一个“水晶蛋”，胎膜囊内可见宝宝的脑袋、耳朵、小手和小脚丫。3个宝宝体重均达2公斤。

考虑到早产，宝宝们随即被转入新生儿监护室进行后续治疗。术后，母婴四人健康状况良好，依次顺利出院。

脐血流检查是通过多普勒超声技术检测脐带血管的血流情况，评估胎儿的宫内状况。正常情况下，脐动脉血流阻力随孕周增加而降低，如果阻力升高可能提示胎儿供血不足。

脐血流异常主要表现为脐动脉舒张末期血流缺失或反向。这可能导致胎儿宫内缺氧、生长受限，严重时可致死胎。

定期产检是发现脐血流异常的关键，一般从24周开始每4周检查一次，32周后每2周检查一次。准妈妈要学会数胎动，胎动异常也可能是胎儿缺氧的信号。如果发现脐血流异常，医生可能会建议更频繁的监测，甚至提前终止妊娠。

孕期监测是确保胎儿健康的关键环节，特别是在脐血流检查中，任何异常都可能是胎儿发出的预警信号。脐血流异常可能导致胎儿缺氧，进而引发一系列健康问题。准妈妈们务必重视定期的超声检查，密切关注脐动脉和静脉的血流情况，以便及时发现问题并采取相应措施，保障宝宝健康成长。