广东省人民医院教你正确服用阿司匹林

广东省人民医院教你正确服用阿司匹林

阿司匹林是一种常用的药物，主要用于解热镇痛和抗血栓。然而，很多人对阿司匹林的使用存在一些误解，比如服用剂量、服用时间等。广东省人民医院的专家提醒大家，正确服用阿司匹林至关重要。长期使用的推荐剂量为每天75～100毫克，既能预防心脏病和中风，又能降低副作用。建议选择肠溶片并在空腹、早餐前30分钟或睡前服用，以减少不良反应。记得遵医嘱用药，定期复查，如有不适及时就医。

阿司匹林是一种经典的抗血小板聚集药物，通过抑制血液中血小板聚集的释放反应，控制血小板的聚集，从而达到抗血栓形成作用。缺血性脑卒中（脑梗死）患者服用它可明显改善神经功能恢复情况、降低卒中复发率，也可显著控制有心脑血管危险因素人群（冠心病家族史、糖尿病、高血脂或血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）脑梗死发生的风险。

1. 脑卒中一级预防：即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。对于卒中风险足够高的（10年心脑血管事件风险为6%-10%）人群，推荐每天口服小剂量阿司匹林（50mg/d-150mg/d）进行一级预防，可有效降低脑卒中风险。低风险者不建议服用。

2. 脑卒中二级预防：是指已经发生过脑血管疾病，为避免再次发生对非心源性缺血性卒中（脑梗死），包括短暂性脑缺血发作（TIA）进行干预。建议每天小剂量、长期服用阿司匹林（100mg/d）或联合氯吡格雷（75mg/d）可有效降低血管狭窄发生，既能防治心脑血管疾病，又能减少副反应。

3. 有急性冠心病或近期行支架成形术的患者：推荐联合应用阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板治疗。避免因支架激活血小板活性形成新发血栓。

4. 长期吸烟、糖尿病者导致血管硬化斑块形成者：易发生自发性出血（即梗死后出血），专家建议在控制出血情况下，定期复诊，根据医嘱坚持早期、长期、小剂量服用阿司匹林。

1. 阿司匹林作为抗血小板药物，需要长期服用。

2. 服用时间最好晚上睡前与降脂药同服，既能减少胃肠道症状，又能协同降脂药物作用。

3. 高血压患者长期应用阿司匹林，将血压控制在〈150/90mmHg，避免发生脑出血。

4. 服药期间定期检查肝肾功能、血常规、大便潜血试验及必要的胃镜检查，发现异常及时处理。

5. 服药期间忌酒，若出现牙龈出血、黑便等及时就医。

1. 出现恶心、反酸、胃灼热、消化不良等消化道反应：首先看看服用方法是否正确，是不是餐前30分钟或餐后3小时服用，如果服用方法不对，先纠正服用方法；如果服用方法正确，可以加用护胃药（如法莫替丁、泮托拉唑等）减少胃肠道反应；如果胃肠道反应比较明显，加用护胃药仍然有不适，可以直接用氯吡格雷作为替代治疗。

2. 出现黑便、血便甚至呕血等消化道出血：立即就医。

3. 出现牙龈出血、皮肤出血点、瘀点瘀斑：观察出血情况，如果出血量较大或持续时间较长，应及时就医。

4. 阿司匹林相关哮喘：如果出现哮喘症状，应立即停药并就医。

1. 阿司匹林不能随便停药：特别是对于脑梗死患者和大血管狭窄合并斑块形成的患者，随意停药可能导致血栓复发。

2. 服用时间的误解：虽然晚上睡前服用可以减少胃肠道症状，但最重要的是保持每天同一时间服用，以维持稳定的血药浓度。

3. 高血压患者需控制血压：在服用阿司匹林前，高血压患者需将血压控制在150/90mmHg以下，避免发生脑出血。

4. 定期检查的重要性：服药期间需定期检查肝肾功能、血常规、大便潜血试验等，以便及时发现潜在的不良反应。

5. 不是所有人都需要服用：低风险人群（如无心血管疾病风险因素的健康人）不建议服用阿司匹林，因为其潜在风险可能超过获益。

总之，阿司匹林是一种有效的预防心血管疾病和脑卒中的药物，但必须在医生指导下正确使用。遵循医嘱，定期复查，及时处理不良反应，才能最大限度地发挥其预防作用，同时减少副作用的发生。