肺癌连续20年居癌症死亡首位，肿瘤免疫药物成晚期治疗新选择

肺癌连续20年居癌症死亡首位，肿瘤免疫药物成晚期治疗新选择

肺癌已成为我国新国病！据统计显示，肺癌已连续20年位居我国癌症死亡人数榜首，每年新发病例数以万计，平均每半小时就有约1人罹患肺癌。其中过半数的肺癌患者确诊时已为晚期、不适合手术，如何选择合适的治疗方案成为重要课题。随着医疗科技的进步，肺癌治疗已有许多更精准、表现不错的方案，如：肿瘤免疫药物、靶向治疗等，国内外治疗指南（包含美国癌症治疗指南、国内晚期肺癌药物治疗共识）也将这两种治疗方式列为晚期肺癌优先治疗建议。但是，你知道肿瘤免疫药物是什么吗？哪些情况可以使用呢？

无肿瘤基因突变患者可考虑免疫治疗搭配化疗

非小细胞肺癌患者可依照是否有肿瘤基因突变大致分为两类，有突变者可考虑接受靶向治疗，锁定突变基因进行攻击；而无肿瘤基因突变者，则可考虑接受肿瘤免疫药物治疗，或肿瘤免疫药物合并化疗。

肺癌权威专家蔡俊明教授指出，若患者无肿瘤基因突变，或突变基因无适用的靶向药物，可以考虑接受肿瘤免疫药物治疗。若同时合并化疗，研究显示疗效相比单用化疗更为突出，且体能越好的患者治疗成效有机会更显著，鼓励患者应把握时机及早就医治疗。

肿瘤免疫药物破除癌细胞防御机制

为什么肿瘤免疫药物的适用对象会与靶向药物不同呢？其实是因为两者作用机制有所差异。蔡俊明解释，肿瘤之所以难以治疗，是因为癌细胞会在体内分泌一种称为PD-L1的蛋白，并与免疫细胞连接，让原本负责攻击外来细胞的免疫细胞无法正常作用，抑制体内免疫系统。

而肿瘤免疫药物，或称“免疫检查点抑制剂”，其机制就是打断PD-L1与免疫细胞之间的连接，将抑制解锁，让患者体内的免疫细胞可以正常发挥功能，去对抗癌细胞。

肿瘤免疫药物精准攻击癌细胞

肿瘤免疫药物与细胞治疗皆为癌症的新型治疗方式，蔡俊明特别解释两者的差别。肿瘤免疫药物是利用个人的免疫系统，让原本被阻挡的免疫细胞能够正常发挥功能去攻击癌细胞，精准针对癌细胞进行攻击，不仅治疗成效已通过国际认可，更被美国国家癌症信息网（NCCN）指南列为无肿瘤基因突变者的非小细胞肺癌一线建议治疗。另一方面，细胞治疗则是通过抽取患者或他人的免疫细胞，经过体外繁殖培养等程序后，再将这些处理过的细胞引入患者体内使用，是完全不同的治疗方式。

不同于“肿瘤免疫药物”治疗时患者的免疫细胞已和癌细胞“抗原”连接过，只是通过药物再次帮助免疫细胞正常作用，“细胞治疗”使用的免疫细胞则是经大量培养后统一输回患者体内，表面并无抗原，无法专一针对癌细胞或集中目标进行攻击。因此，细胞治疗目前仍在临床试验阶段，不确定性高，效果也需要更多数据与实证。

最后提醒大家，肺癌越早发现，存活率就有机会越高。早期筛查、早期治疗仍是最好的防治方式。虽然肿瘤免疫药物对晚期肺癌治疗成效佳，不过研究显示若能及早发现，将肿瘤免疫药物提前至术前辅助，也能为治疗带来显著帮助。另外也要注意，不论何种治疗皆有风险，肿瘤免疫药物也不例外，治疗后仍有一定副作用发生率，若治疗后发现身体有异常，切记要尽快通知医疗人员。

参考文献：

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2. 中华民国卫生福利部国民健康署，110年癌症登记报告，p.3
   算式：365天x24小时/17,923人(110年肺癌新发人数)=0.48 (每半小时就新增一名肺癌患者)
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