低剂量螺旋CT：肺癌高危人群的救命神器

低剂量螺旋CT：肺癌高危人群的救命神器

随着世界卫生组织国际癌症研究署（IARC）2020年全球癌症负担数据的发布，肺癌作为全世界范围内年发病人数第二和年死亡人数第一的癌症，其防治工作显得尤为重要。在这样的背景下，低剂量螺旋CT（LDCT）作为肺癌早期筛查的重要工具，因其独特的优势和显著的效果，正逐渐成为高危人群的救命神器。

低剂量螺旋CT是CT检查的一种，它通过特定的技术和扫描方式，使受检者所受到的X射线剂量最小化，同时确保成像质量达到诊断要求。与传统CT相比，低剂量螺旋CT的辐射剂量仅为1mSv以下，是传统CT的1/5-1/6。这种技术革新不仅大大降低了受检者的辐射风险，还提高了检查的舒适度和安全性。

低剂量螺旋CT的优势在于其显示胸部结构的清晰度、胸部病变的检出敏感性和病变的准确性均优于常规X线胸片。同时，它具有扫描速度快的特点，仅需不到10秒钟即可完成检查，射线剂量相当于一次常规CT的1/5~1/10左右。此外，低剂量螺旋CT采用薄层扫描，结合AI智能辅助诊断系统，能够发现小于2毫米的微小病灶，这对于早期肺癌的发现至关重要。

低剂量螺旋CT并非适用于所有人，而是特别推荐给肺癌高危人群定期进行筛查。那么，哪些人属于肺癌高危人群呢？根据专家共识，以下特征的人群需要特别关注：

• 年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
  • 吸烟≥20包年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；
  • 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
  • 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
  • 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者；
  • 长期接触厨房油烟者。

低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的效果已经得到了大量研究的证实。据统计，低剂量CT肺癌筛查的肺结节检出率约为20%，与传统X线检查相比，CT筛查可使肺癌病死率显著下降。一个几毫米的肺结节演变成直径0.5~1厘米的早期肺癌，需要经过多年时间。及早精准地发现肺结节，早期干预治疗，就能把肺癌扼杀在萌芽中。很多早期肺癌及时手术切除，患者基本和健康的正常人生活、寿命无异。

首次通过体检或肺癌筛查项目低剂量CT发现的肺小结节，大部分都是良性的，不必过于担心。肺结节的处理需要科学的态度和专业的评估。如果发现肺结节，应该：

• 冷静理性，科学对待。定期复查，观察结节的变化。
• 遵循专业医生的建议，根据结节的大小、形态和密度特征制定随访计划。
• 对于有恶性倾向的肺小结节（例如：结节增大、形态改变、成分改变等），首选建议手术治疗。
• 如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺高危结节，还是以手术治疗为主，目前常用的术式为经胸腔镜下肺部分或者全部切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。

定期筛查是预防肺癌的关键。低剂量螺旋CT作为目前最有效的肺癌筛查工具，其重要性不言而喻。对于肺癌高危人群来说，定期进行低剂量螺旋CT筛查，可以显著提高肺癌的早期发现率，从而大大改善治疗效果和生存率。不要等到症状显现才就医，定期筛查才是对抗肺癌的第一步。