新疆儿医田景顺教你正确处理手部伤口

新疆儿医田景顺教你正确处理手部伤口

手部伤口的处理看似简单，但其中却蕴含着不少学问。新疆维吾尔自治区儿童医院手足显微外科主任田景顺医生提醒大家，手部伤口处理有很多常见误区，比如认为伤口自然风干愈合快、包扎过紧防感染等。他强调，正确的处理方法包括正确止血、防止感染、防止伤指以及进行康复护理。通过他的专业讲解，大家可以学习到如何避免这些误区，从而更好地处理手部伤口，加速愈合并减少并发症的风险。

在处理手部伤口时，很多人会凭经验行事，但这些所谓的“经验”往往存在误区。田景顺医生指出以下几点需要特别注意：

1. 切忌使用云南白药等粉状物止血：部分患者自行处理伤口时会选择云南白药等粉状物止血，或者在伤口涂抹紫药水。事实上，这些异物往往会对伤口造成二次刺激，遮盖创面，造成伤口严重污染，影响术者判断和处理伤口。

2. 伤口包扎并非越紧越好：伤口包扎过紧会影响正常血液循环，造成肢体水肿，不利于伤口愈合，甚至会造成肢体缺血坏死等严重后果。

3. 禁止使用细绳捆扎高位止血：在转运过程中，如创口有喷射样出血，加压包扎无效，可在创口近心端内垫毛巾，外用有弹性的橡胶管等捆扎止血，需记录捆扎时间，最长不能超过1小时，每隔30～60分钟需放松1次，每次放松30～60秒，禁止使用尼龙绳、电线等捆扎手腕或上臂等部位。

那么，正确的手部伤口处理方法应该是怎样的呢？田景顺医生给出了以下建议：

1. 脱离损伤源：手外伤的损伤因素多种多样，总的原则是迅速脱离致伤环境，避免受到二次伤害，并争取获得可靠救助，在安全的位置等待救援。若不慎被机器绞伤至皮肤撕脱时，禁止强行将患肢拔出，应寻求帮助，在保护患肢及患者后破拆机器。

2. 止血包扎：手外伤后往往伴有伤口活动性出血，局部加压包扎能有效减少出血。出血部位为手指远端，可压迫手指近端两侧的动脉血管。手掌或手背活动性出血，可选择洁净敷料覆盖伤口，如创口较深，可适当将洁净敷料填塞入创口后加压包扎。适当抬高患肢，可以促进血液循环，降低患肢出血及肿胀概率。

3. 局部固定：当患肢发生骨折不全离断时，可用小木板或其他可起到支撑固定作用的物品做简单临时固定，减轻转运疼痛，避免骨折端造成周围组织二次损伤。

4. 转运就医：及时转运可以获得更好的预后。若出现断肢、断指，要用无菌纱布或相对清洁的毛巾包裹断肢、断指，外罩塑料袋，在袋外放一些冰块（避免冰块直接接触断指造成冻伤），争取在6～8小时内进行再植手术。禁止将断指浸入酒精、消毒水、盐水等液体中转运，以免破坏断指的组织结构，影响再植成活率。

在手外伤的治疗过程中，恰当的功能锻炼至关重要。康复功能锻炼应在医生的专业指导下进行，通常早期可进行合理的被动活动，后期则以主动锻炼为主。

当存在肌腱、血管、神经损伤时，需行石膏或铝板外固定。一般来说，肌腱、血管和神经修复术后需制动3～4周；骨折制动则要根据创伤程度、部位、固定情况确定最短的制动时间及制动范围，一般需固定4～6周。在此期间不要擅自去除石膏等外固定物，否则容易导致缝合的血管、肌腱或神经再次断裂，骨折端复位丢失等不良后果。石膏拆除后，应在医生指导下进行功能锻炼。

若术后经康复锻炼患肢仍存在部分功能障碍，可在第一次手术后4～6个月考虑开展二次手术，进行组织松解、修复或功能重建手术。

新疆儿医开展的“新疆行·手足情”公益项目就是一个很好的例子。该项目自2021年10月启动以来，走进新疆、青海、海南、云南、贵州等地，累计实施疑难复杂手术100余例，义诊人数2000余人，让偏远地区的患者在“家门口”就享受到了国内顶尖专家的诊疗服务。

北京中医药大学附属第三医院手足外科魏芳远主任表示，“手足畸形不仅会给患者本人造成身体上的痛苦，更给家庭带来了沉重的负担。在医疗资源相对匮乏的边疆地区，不少患者无法及时得到有效治疗，加剧了疾病困扰。”

“目前，手足外科主要采用微创手术的方式治疗儿童扁平足，开展距下关节制动器手术治疗，创伤小、恢复快、足弓矫正明显。”魏芳远主任介绍，如果长期不治疗，可能会引起足底筋膜劳损、筋膜炎、骨刺等问题，较严重者更可引发膝关节疼痛及腰痛，儿童足部问题不可忽视。

“手足情”不仅仅是一次义诊，更是一个契机，希望能够帮助当地医疗机构提升诊疗水平，传授先进的手足外科技术，力求打造一支“带不走的医疗队伍”，让优质的医疗资源扎根于这片广袤的土地，让患者行走自如，一片坦途。