双镜联合保胆取石术：告别胆结石烦恼

双镜联合保胆取石术：告别胆结石烦恼

近日，中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）外科中心肝胆组团队成功开展了一例双镜联合微创保胆取石术。这项创新技术不仅保留了患者的胆囊，还清除了结石，大大减少了术后复发的风险。该手术由杨致富主任带领，李明医生负责实施，为众多胆囊结石患者带来了新的希望。

双镜联合保胆取石术是一种先进的胆囊结石治疗方法，通过腹腔镜和胆道镜的联合应用，实现微创手术。这种技术在腹腔镜和胆道镜的高清视野下，可以多维度观察胆囊内部及胆囊粘膜下病变，有利于疾病的全面详实诊断和细微结石的彻底清除。

双镜联合保胆取石术的具体操作步骤如下：

1. 术前评估：医生会对患者进行全面的术前检查，包括B超、CT等影像学检查，评估胆囊的功能和结石情况。

2. 麻醉：患者在全身麻醉下进行手术，确保手术过程中无痛感。

3. 腹腔镜操作：在腹部打3-4个0.5-1cm的小孔，插入腹腔镜，建立手术视野。

4. 胆道镜操作：通过腹腔镜引导，将胆道镜插入胆囊，直接观察胆囊内部情况。

5. 取石：使用专用器械通过胆道镜通道，将胆囊内的结石取出。

6. 检查与冲洗：确认无残留结石后，用生理盐水冲洗胆囊腔，确保清洁。

7. 关闭切口：取出器械后，逐层关闭腹壁切口，手术结束。

双镜联合保胆取石术具有以下优势：

• 创伤小：通过小孔进行手术，避免了传统开腹手术的大切口。

• 恢复快：微创手术减少了对组织的损伤，术后恢复时间大大缩短。

• 复发率低：高清视野下彻底清除结石，降低复发风险。

• 保留胆囊功能：与切除胆囊相比，保留了胆囊的正常生理功能。

49岁的男性患者，此前曾因胆囊结石伴急性胆囊炎、急性胆管炎在外院进行过ERCP+胆道（胆囊腔）支架置入内引流术，后胆道支架上移，远端完全进入胆总管，内镜下无法取出。近一年以来，胆囊结石伴胆囊炎间断发作。在多处求医之时，得知我院外科中心在中国中医科学院西苑医院外科主任杨致富的带领下，可开展“微创保胆取石术”后，于2023年12月15日慕名前来。

外科肝胆组团队为患者完善术前检查，积极术前准备，讨论病情，严密制定治疗方案。于2023年12月20日行腹腔镜下经胆囊胆道支架取出术+经胆道镜胆囊结石取出术，手术过程顺利，术后患者如期康复出院。

患者术后表示：“手术过程比我想象的要顺利得多，术后疼痛很轻，恢复也很快。最重要的是保住了胆囊，感觉身体状态比以前好多了。”

该手术由中国中医科学院西苑医院外科主任杨致富带领，李明医生负责实施。杨致富主任医师从事普外科临床工作30余年，擅长胃癌、结直肠癌的微创手术，有数千例胆囊、胆道微创手术治疗经验。李明医生是硕士研究生，副主任医师，外科中心肝胆组负责人，擅长腹腔镜治疗肝胆系统良恶性疾病、腹腔镜联合胆道镜治疗胆系结石等。

随着现代科技的不断发展以及内镜技术的进步，促使人们再次聚焦保胆取石术。保胆取石术既可避免胆囊切除术造成的并发症，又可满足患者的保胆要求，且至今尚未见严重并发症发生及死亡病例。最大程度减少胆管损伤的情况，保留胆囊的正常生理功能，取得了较好的远期疗效，术后胆酸类药物和中药预防胆绞痛，加快胆囊创伤性炎症的消退，促进术后胆囊功能恢复及预防结石复发。现已成为治疗胆囊良性疾病的重要手术方式之一。

因此，我们认为对于部分胆囊功能良好且有强烈保胆意愿的患者，保胆取石术不失为一种人性化的治疗手段。