非甾体抗炎药可以止痛，但有心血管风险，老年人要慎用
非甾体抗炎药可以止痛，但有心血管风险，老年人要慎用
非甾体抗炎药是一类常用的止痛药物，如布洛芬、阿司匹林等。这类药物虽然能有效缓解疼痛，但长期使用可能带来心血管风险，特别是对于老年人来说更需谨慎使用。
什么是真正的“消炎药”？
当身体受到外界刺激时会产生炎症反应，表现为红、肿、热、痛等症状。炎症可分为感染性炎症（由病原体感染引起）和非感染性炎症。
人们常说的“消炎药”如头孢、青霉素等，实际上是抗菌药，只能通过消灭病原体来缓解感染性炎症，对非感染性炎症无效。真正的消炎药分为两类：糖皮质激素和非甾体抗炎药（NSAIDs）。由于糖皮质激素副作用较大，非甾体抗炎药在临床上使用更为广泛。需要注意的是，对乙酰氨基酚只有解热镇痛作用，几乎没有抗炎效果，因此不属于非甾体抗炎药。
非甾体抗炎药的心血管风险
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）发挥作用。人体中的环氧化酶主要分为COX-1和COX-2两种：
- 抑制COX-1具有抗血小板作用，小剂量阿司匹林可用于预防血栓
- 抑制COX-2会减少前列腺素的合成，前列腺素是人体中的致痛物质，还会影响体温调节中枢，减少合成之后就可以产生止痛、退热的作用
然而，前列腺素还具有使血管舒张和促进钠离子排泄的作用。当其合成减少时，可能会引起血管收缩和水钠潴留，导致血压升高、心脏负荷增加，从而增加心血管风险。此外，非甾体抗炎药还可能影响血管内皮细胞功能，增加心肌梗塞的风险。血压升高还可能增加房颤风险，促使心源性血栓的形成。
研究表明，长期或大剂量使用非甾体抗炎药会显著增加心血管风险，即使短期用药也可能带来一定风险。因此，对于有心血管风险的老年人，使用这类药物时需格外谨慎。
如何安全使用非甾体抗炎药？
治标不治本：对于慢性疼痛的老年人，应积极治疗原发疾病，尽量减少非甾体抗炎药的使用。如果必须使用，建议短期用药，连续服用时间不宜超过5天。
监测血压：高血压患者在使用非甾体抗炎药时，需密切关注血压变化，必要时调整降压药物的使用。
遵医嘱用药：已患有心梗、冠心病、房颤、心功能不全或肾功能不全的患者，不建议自行服用非甾体抗炎药，应在医生指导下使用。
避免超量使用：非甾体抗炎药存在“天花板效应”，即超过一定剂量后，增加用量并不能增强疗效，反而会增加不良反应的风险。同时，不应同时使用两种或以上的非甾体抗炎药。
保护胃黏膜：这类药物可能对胃黏膜造成损伤，必要时可与胃黏膜保护剂联合使用。
总结：老年人使用非甾体抗炎药时需谨慎，应注意其对心血管系统的影响，避免长期或大剂量使用，最好在医生指导下合理用药。
本文原文来自腾讯新闻