首都医科大学附属北京朝阳医院急腹症外科成功救治89岁阑尾炎患者

首都医科大学附属北京朝阳医院急腹症外科成功救治89岁阑尾炎患者

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院急腹症外科再次创造奇迹，成功为一名89岁高龄的急性阑尾炎患者乔奶奶完成了腹腔镜阑尾切除术。在值班三线主任医师马华崇的带领下，急腹症外科团队凭借精准的诊断和高超的技术，克服了手术风险，使患者得以顺利康复出院。这一成功案例不仅展示了该医院在高龄患者手术方面的卓越能力，也为广大老年患者带来了希望。

2024年4月30日晚上8时，正值五一劳动节假期前夕，人们正在准备欢度佳节，北京朝阳医院急腹症外科值班三线主任医师马华崇突然接到医院总值班电话：北京怀柔医院接诊一位89岁高龄的腹痛老人，考虑急性阑尾炎伴腹腔感染和腹膜炎，由于手术风险大，请求转运至朝阳医院本部救治。马华崇了解病情后，当机立断决定为患者手术，并通知急腹症外科二线及护士做好紧急手术准备。

当晚10时，患者救护车转运至朝阳医院急诊，急腹症外科二线主治医师郝文德会诊患者，迅速完成术前检查。手术团队紧急召开病例讨论，患者急性阑尾炎诊断明确，伴有明显腹腔感染，心肺功能差，属于高龄患者高危手术。但急腹症外科团队并未退缩，迎难而上，勇于承担重任，积极制定手术方案和术后康复计划。经与家属充分沟通完成术前签字后，患者推入手术室行急诊手术。

在马华崇指导下，由郝文德主刀、一线医师汪祖宇一助，患者在全麻下完成腹腔镜阑尾切除术。手术过程顺利，患者术中生命体征平稳，术后转入重症医学科继续治疗。经重症医学科医护团队精心治疗，患者病情稳定后转回急腹症外科病房。在急腹症外科护士长杨娜带领的优质护理团队和马华崇医疗团队的精心呵护下，患者术后第6天出院。

急腹症外科成立以来，不断刷新手术患者年龄记录。年龄不再是手术禁忌，对器官功能的准确评估、精准诊断、适宜化手术方案，以及多学科协作、医护团队加速康复外科（ERAS）理念的融会贯通，使得急腹症外科成功战胜了一个又一个高风险手术挑战，众多极危重患者转危为安。

急性阑尾炎是最常见的急腹症，对生命健康构成重大威胁。医护人员和百姓对急性阑尾炎的认识有很多误区，认为其是小病，危害不大。事实上阑尾炎一旦延误诊断和治疗，错失手术良机后会带来各种并发症，迁延不愈，甚至死亡。急腹症外科以守护大众健康为己任，积极收治各种类型急性阑尾炎，绝不“以善小而不为”，而是做到应收尽收，应治尽治，昼夜无休，尽最大努力解除腹痛患者痛苦。

2024年10月12日早晨，北京朝阳医院急腹症外科主任马华崇接到了来自朝阳区中部紧密型城市医疗集团单位——高碑店社区卫生服务中心副主任、北京朝阳医院医务处副处长冯晓凯的紧急电话。电话中，冯晓凯报告了一位在高碑店社区卫生服务中心家医签约并维持血液透析的患者突发腹痛的情况。结合患者转移性右下腹痛症状、体征、感染指标及腹部CT结果，初步诊断为急性阑尾炎伴腹腔感染。尽管进行抗感染治疗，但患者的腹痛并未明显缓解。由于患者同时合并慢性心功能不全、慢性肾功能衰竭，且为长期透析患者，手术风险极大，因此请求转运至北京朝阳医院本部进行治疗。

马华崇在了解病情后，当机立断决定为患者实施手术，并立即通知急腹症外科二线及护士长杨娜安排护士做好紧急手术准备。10时，患者由救护车顺利转运至医院急诊医学科，并由急腹症外科二线主治医师曹珂进行会诊，迅速完成术前检查。

手术团队紧急召开病例讨论，明确患者急性阑尾炎诊断，并注意到患者伴有明显腹腔感染，心肺功能差，属于高危手术。急腹症外科团队积极制定手术方案和术后康复计划，并与麻醉科、手术室、血液净化科和急诊医学科等多学科医师进行沟通协作，做好围术期全流程管理预案。在向患者和家属充分交代病情并完成术前签字后，患者迅速被转运至手术室进行急诊手术。

手术中，马华崇团队成员密切配合，为患者成功实施全麻下腹腔镜阑尾切除术。由于患者发病5天后才来就诊，术中发现回盲部黏连成团，脓肿形成，局部解剖结构紊乱，阑尾被组织包裹覆盖隐藏于腹膜后位，手术难度极大。但凭借马华崇丰富的临床经验和娴熟的手术技能，成功解剖出高度变形并已穿孔的阑尾，并将其完整切除。手术过程顺利，患者术中生命体征平稳，术后转入急诊医学科监护室继续治疗。

术后第一天，患者顺利拔出气管插管；第二天，下床活动并进食流食，同时如期进行规律透析治疗。该患者的成功救治得益于以北京朝阳医院为核心构建的朝阳区中部紧密型城市医疗集团的急、重症诊疗响应模式。

2023年12月，朝阳区中部紧密型城市医疗集团在朝阳区卫生健康委员会统一部署下成立，由14家医疗机构组成，其中北京朝阳医院为牵头医院。集团内部统筹落实分级诊疗制度建设、双向转诊制度，实现了急慢病分治、上下联动、优质医疗资源下沉、深入家庭、服务百姓的目标和方向。

2024年5月7日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）急腹症外科病房中一位89岁高龄的患者乔奶奶顺利出院，她与家人一同向全体医护人员挥泪告别，场面温馨动人，嘴里一直不停重复着感谢。

图-1 患者乔女士和急腹症外科医护团队告别合影

这一成功案例不仅展示了首都医科大学附属北京朝阳医院急腹症外科在高龄患者手术方面的卓越能力，更为广大老年患者带来了希望。如果你或你的家人也有类似情况，请务必及时就医，不要忽视任何健康隐患。