乳酸钠林格注射液临床应用指南：适应症、禁忌症与注意事项

乳酸钠林格注射液临床应用指南：适应症、禁忌症与注意事项

乳酸钠林格注射液是一种常用的急救药物，主要用于调节体液、电解质及酸碱平衡。它在临床上广泛应用于代谢性酸中毒的治疗和预防，以及作为人工心肺机预充液和液体复苏用药。然而，这种药物的使用有严格的适应症和禁忌症，使用不当可能会造成严重后果。因此，了解其正确的使用方法和注意事项至关重要。

乳酸钠林格注射液是一种复方制剂，主要由乳酸钠、氯化钠、氯化钾和氯化钙组成。其作用机制在于通过补充体液和电解质，维持细胞外液的渗透压和酸碱平衡。具体来说，乳酸钠在体内代谢为碳酸氢根离子，有助于纠正代谢性酸中毒；氯化钠和氯化钾则用于补充体液和电解质；氯化钙则有助于维持神经肌肉的正常功能。

在临床上，乳酸钠林格注射液主要用于以下情况：

• 代谢性酸中毒：乳酸钠林格注射液是治疗代谢性酸中毒的常用药物，尤其适用于伴有脱水的代谢性酸中毒患者。它通过补充碳酸氢根离子，有效纠正酸中毒状态。

• 液体复苏：在休克、创伤、手术等情况下，患者常出现血容量不足，乳酸钠林格注射液可作为液体复苏的首选药物，快速补充血容量，改善组织灌注。

• 人工心肺机预充液：在心脏手术中，乳酸钠林格注射液常作为人工心肺机的预充液，用于维持患者的生命体征稳定。

在急救医学中，乳酸钠林格注射液的应用非常广泛。例如，在心肌梗死、中风等急症中，它常作为辅助治疗药物，帮助维持水电解质平衡和酸碱平衡。此外，在创伤、烧伤等导致大量体液丢失的情况下，乳酸钠林格注射液也是液体复苏的首选药物。

乳酸钠林格注射液的使用方法和注意事项非常重要，必须严格遵守医嘱和药品说明书。

使用方法

• 剂量：成人常用量为每次500～1000ml，根据年龄、体重及症状适当增减。

• 给药速度：一般为每小时300～500ml，具体速度需根据患者的具体情况调整。

注意事项

• 慎用情况：

  • 糖尿病患者使用双胍类药物时。
  • 水肿伴有钠潴留倾向者。
  • 高血压患者。
  • 心功能不全、肝功能不全、缺氧及休克患者。
  • 酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病患者。
  • 糖尿病酮症酸中毒患者。
  • 肾功能不全患者。

• 禁用情况：

  • 心力衰竭及急性肺水肿患者。
  • 脑水肿患者。
  • 显著乳酸性酸中毒患者。
  • 重症肝功能不全患者。
  • 严重肾功能衰竭少尿或无尿患者。

不良反应

乳酸钠林格注射液的常见不良反应包括低钙血症症状（如手足发麻、疼痛、搐溺、呼吸困难）、心率加速、胸闷、气急、血压升高、体重增加、水肿等。在使用过程中，需密切监测患者的生命体征和电解质水平，一旦发现异常应及时处理。

乳酸钠林格注射液是一种重要的急救药物，在临床上有着广泛的应用。然而，由于其使用有严格的适应症和禁忌症，因此必须在专业医生的指导下使用。只有正确使用，才能充分发挥其治疗效果，避免不良反应的发生。