居民医保：守护全民健康的基石

居民医保：守护全民健康的基石

居民医保作为社会保障体系的重要组成部分，不仅填补了城乡居民医疗保障的空白，还在缓解医疗费用压力、促进健康服务均等化、构建社会保障体系以及促进经济发展等方面发挥着关键作用。通过居民医保，普通人群在看病就医过程中能够享受到相应的医保报销，尤其是在大病报销方面，这极大地提升了人们的获得感和幸福感，真正做到了不让任何人因病返贫或致贫。

自党的十八大以来，我国基本医保参保率持续稳定在95%，其中居民医保以个人缴费和政府补助共同作为筹资来源，覆盖9亿多参保人，成为发展中国家解决病有所医、医有所保的典范，也得到国际社会的高度赞誉。这一成就不仅彰显了我国社会保障体系的不断完善，更为广大人民群众提供了坚实可靠的医疗保障。

居民医保制度以其独特的优势，为参保群众提供了全面而可靠的医疗保障。具体而言，居民医保具有以下显著特点：

• 成本低：2023年度居民医保缴费标准为每人不低于380元，平均每天仅需1块多钱，每月30多元，就能为自己和家人的健康提供有力保障。
• 补助面广：所有参保群众都能享受国家财政补助，2023年财政补助标准达到每人每年640元，全年财政补助总额超过6000亿元。此外，国家还对生活困难群众给予参保资助，每年资助人数超过8000万人。
• 抵御疾病风险有优势：据统计，2023年参加居民医保人员平均住院率为20.7%，次均住院费用在不同级别医院分别为12765元、6205元、2943元，而实际报销金额则分别为6648元、3944元、2172元，平均报销金额达到4437元。这意味着，10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院费用的报销额度。
• 综合保障有优势：参保群众不仅能享受基本医保的门诊报销、门慢特病报销和住院报销，还能同时享受大病保险。当居民就医自付金额达到一万五千元以上时，医保会自动启动大病保险费用分担机制，无需额外申请即可获得报销。
• 医疗保障服务好：参保人已基本实现直接结算，无需再为手工报销而奔波。同时，医保制度还支持异地就医和异地参保，越来越多的地方已放开参保户籍限制，使得群众可以凭居住证在常住地参加居民医保。

居民医保制度在促进社会公平方面发挥了重要作用。国家通过财政补助和医疗救助等措施，确保所有群体都能享受到基本医疗保障。据统计，2019—2023年，各级财政累计拨付城乡居民医保补助资金约3万亿元，其中中央财政下达1.8万亿元。此外，各级财政还安排城乡医疗救助补助资金，资助困难群众参加城乡居民医保，并对他们在经过医保报销之后的个人自付费用给予进一步救助。2019—2023年，中央财政共下达城乡医疗救助补助资金1507亿元。这些举措有效减轻了困难群众的医疗负担，促进了社会公平。

居民医保制度的不断完善，不仅为人民群众提供了可靠的医疗保障，也为社会经济发展提供了有力支撑。通过减轻群众就医负担，居民医保制度有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生，维护了社会和谐稳定。同时，医保制度的不断完善也促进了医疗资源的合理配置，推动了医疗卫生事业的健康发展。

实际案例进一步印证了居民医保的重要作用。例如，江苏高邮市赵某因未连续缴纳医保，在异地就医花费大几万元无法报销；内蒙古准格尔旗张阿姨因未及时缴纳医保，意外受伤后需自费承担医疗费用；云南红河县张某某因未缴纳医保，意外跌落后产生医疗费用7万余元无法报销。这些案例充分说明，基本医保是国家为减轻公民因疾病治疗所带来的经济风险而建立的一项社会保险制度，能够有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。

与之形成鲜明对比的是，四川遂宁市参保人李某某和邓某因参加医保，分别获得30.55万元和17.82万元的报销。这些案例生动展示了参保带来的实际好处，进一步证明了居民医保制度的重要性和必要性。

为了进一步提升居民医保制度的效能，国务院办公厅印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。该意见提出了一系列创新举措，包括放开放宽参保户籍限制、扩大职工医保个人账户共济范围、提高大病保险最高支付限额等。这些措施将进一步增强居民医保制度的吸引力，提高参保质量，更好地满足人民群众的医疗保障需求。

居民医保制度的不断完善，不仅为人民群众提供了可靠的医疗保障，也为社会经济发展提供了有力支撑。通过减轻群众就医负担，居民医保制度有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生，维护了社会和谐稳定。同时，医保制度的不断完善也促进了医疗资源的合理配置，推动了医疗卫生事业的健康发展。