含有朱砂的仁丹安全吗？

含有朱砂的仁丹安全吗？

最近，网上掀起一股质疑中医药安全性的热潮。有"科普博主"声称，同仁堂生产的仁丹汞含量严重超标，甚至有案例称导致了汞中毒。那么，含有朱砂的仁丹真的安全吗？

一位科普博主发文称，一位生活在德国的"王女士"因长期腹痛去医院检查，结果发现体内汞含量超标，属于严重汞中毒。经过分析，发现同仁堂生产的仁丹汞含量高达9729.985mg/kg，而中国药典规定汞含量不得超过0.2mg/kg，这意味着该批次仁丹的汞含量超过了标准近5万倍。

北京同仁堂仁丹

但是，这个检测结果真的意味着仁丹不安全吗？让我们仔细分析一下。

仁丹是一个有几百年历史的传统品种，在国家药品监督管理局的网站上查询可以看到有多家药企生产仁丹。仁丹的药品说明书显示，仁丹依照原卫生部药品标准（中药成方制剂）第5册WS3-B-0907-91进行标准生产。配方中共含有13味中药材，其中包括朱砂。北京同仁堂仁丹的说明书中，不良反应和禁忌均显示为"尚不明确"。

事实上，同仁堂并非第一次因为朱砂成分而陷入争议。2013年5月，北京同仁堂一款名为"健体五补丸"的中成药因汞含量超出上限标准5倍，被香港卫生署强制召回。但是，同仁堂方面回应称，含朱砂中成药均为药典处方等国家药品标准，并严格按照国家药品标准加工、生产和销售，患者遵医嘱按照药品使用说明书服用是安全有效的。

那么，汞和朱砂到底是什么关系呢？汞元素在自然界中普遍存在，一般动物植物中都含有微量的汞。朱砂又称丹砂、辰砂，是一种汞盐，主要成分为硫化汞(HgS)，并含有少量的游离汞及可溶性汞盐。中国人很早就知道朱砂可以入药，并且知道可以从朱砂中得到水银。

天工开物中描述提炼水银的

但是，朱砂和汞的理化性质差别巨大。硫化汞的化学性质很稳定，在584℃升华，难溶于水，溶于硫化钠溶液、王水，不溶于硝酸、盐酸。人的胃酸是1N的盐酸溶液，朱砂（硫化汞）服用后几乎不会被吸收，会被消化道排出体外。

天工开物中描述精制朱砂的画

在中国药典中，朱砂各论中规定二价汞不得过0.10%。朱砂粉也规定"可溶性汞盐：取本品1g，加水10ml，搅匀，滤过，静置，滤液不得显汞盐（通则0301）的鉴别反应。"这个就是为了控制相对容易被人体吸收的可溶性汞。

近年以来，对传统医药（包括中药）的安全性和有效性有一些质疑的声音，里面有只是技术上的，有的是有商业竞争关系，有的则是有着不可告人的目的。有争议也未必是坏事，中药企业和研究机构应该对中药多做系统的研究。对于朱砂及其产品。个人建议可以先进行体外和动物试验，比如人工胃液、肠液中朱砂的溶解情况；动物服用朱砂后身体状态的变化，验证是否是硫化汞被动物吸收了，还是其他成分。

有报道讲动物实验研究表明，朱砂对中枢神经系统有一定的抑制作用，对正常小鼠自发活动基本无影响，而对处于兴奋状态的小鼠有一定的对抗趋势，且有明显促进水合氯醛催眠作用及对抗戊四唑所致惊厥的作用。朱砂如果难溶于水，很难被人体吸收，那发挥安神作用的吸收进人体的硫化汞吗？这几年肠脑轴（Gut-Brain Axis）理论提示肠道、神经系统和免疫系统之间的复杂交互作用，对人类身体和心理健康起着重要作用。难溶的朱砂说不定就是作用于肠道的一些受体而发挥作用？

个人还是比较相信中药的功效，生病时也吃过中药。但目前中药的说明书都比较简单。有的人在网上发视频抱怨有的药品说明书太长，说明书展开后有一张报纸大，觉得没意义。实际上这个真是外行了，说明书上功效、毒副反应、药物代谢内容多，说明对这个药物的研究比较深入。现在很多中药说明书上不良反应和禁忌显示为"尚不明确"。希望以后这些中药的说明书内容也能多起来。

含有朱砂的中药按照剂量服用应该是安全的，不然也不会使用几百年。神农尝百草，一日中七十二毒，没有毒副作用的药物是不存在的。长期服用中药或西药都可能引起蓄积中毒。一氧化二氢服用过量也会中毒。服用药物出现不良反应后，需要及时就医、检查，采取停药和治疗等手段。像文头提到的王女士，如果确定是汞中毒，可以采用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠和二巯基丁二酸等药物排汞。各地都有药物不良反应监测中心，不良反应要及时不高。不断积累的不良反应数据对安全用药有很大帮助。