腰椎间盘突出导致腿疼，专家解析发病机理与防治要点

腰椎间盘突出导致腿疼，专家解析发病机理与防治要点

“最近总感觉腰酸背痛，有时候腿也会疼，是不是坐太久的原因？”28岁的白领小张最近被这个问题困扰。实际上，小张的情况并非个例。随着生活方式的改变，腰椎间盘突出这一曾经的“中老年病”正悄然年轻化，甚至成为困扰许多上班族的“职业病”。

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，主要发生在腰4-腰5及腰5-骶1间隙。当椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核突出时，会压迫神经根或马尾神经，引起一系列症状。其中，腿疼是最常见的表现之一。

这种疼痛通常沿着坐骨神经通路传递，从下背部到臀部、大腿后侧和小腿。疼痛的程度各异，从轻微疼痛到剧烈灼痛不等。咳嗽、打喷嚏或久坐时可能加重。除了疼痛，有些患者还会出现腿部麻木、麻刺感或肌无力。

现代人工作和生活方式的改变，使得腰椎间盘突出的发病率不断上升，且发病年龄趋于年轻化。其中，久坐是最重要的风险因素之一。

长时间坐立会使腰部肌肉持续紧张，增加腰椎间盘压力。同时，不良的坐姿如懒散姿势会使椎间盘的胶原纤维承受更高的应力，加速椎间盘退变。此外，缺乏运动、肥胖、吸烟等也是重要的风险因素。

腰椎间盘突出症的治疗策略主要分为保守治疗和手术治疗两大类。对于大多数患者来说，通过保守治疗可以有效缓解症状。

保守治疗

• 药物治疗：使用止痛药、解痉药、营养神经药等，如塞来昔布、盐酸乙哌立松、甲钴胺等。
• 物理治疗：包括针灸、热敷、红外线、微波、腰椎牵引等。
• 中医治疗：中药贴敷、推拿按摩等，但需谨慎使用，避免不当操作加重病情。
• 运动疗法：核心肌群肌力训练、方向特异性训练等，有助于增强腰部肌肉力量，改善症状。

手术治疗

对于保守治疗无效或病情严重的患者，手术治疗是必要的选择。常见的手术方式包括单纯开窗椎间盘摘除术、椎间孔镜微创手术、后路椎间融合内固定术等。

预防措施

• 保持良好姿势：无论是坐立还是站立，都应保持腰背挺直，避免不良姿势。
• 避免长时间坐立：每半小时至一小时应变换姿势或活动。
• 正确搬运重物：先蹲下，用腿部力量提起重物，避免弯腰抬重物。
• 加强腰部锻炼：如小燕飞、五点支撑等动作，增强腰部肌肉力量。
• 控制体重：避免过度肥胖，减轻腰椎负担。
• 注意保暖：避免腰部长时间暴露于冷空气中。
• 定期体检：及时发现并治疗腰椎问题。

腰椎间盘突出并非不可避免，通过调整生活习惯和采取预防措施，我们可以显著降低患病风险。如果出现腰痛、腿疼等症状，应及时就医，避免病情恶化。