乙肝疫苗接种攻略：科学预防肝炎

乙肝疫苗接种攻略：科学预防肝炎

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球性的公共卫生问题，每年导致大量人员死亡。中国作为乙肝疾病负担较重的国家之一，通过疫苗接种等综合防控措施，取得了显著成效。然而，要实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，仍需持续努力。本文将详细介绍乙肝疫苗的接种流程、注意事项以及特殊人群的接种建议，帮助大家科学预防乙肝。

在接种乙肝疫苗前，建议先进行乙肝病毒学标记物的检查。这包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）和乙肝核心抗体（抗-HBc）三项指标的检测。如果检查结果显示：

• HBsAg阳性：说明已经感染乙肝病毒，无需接种疫苗。
• 抗-HBs阳性：说明已有保护性抗体，无需接种。
• 三项指标均为阴性：则需要接种乙肝疫苗。

免疫程序

乙肝疫苗的标准接种程序是“0-1-6个月”三针法：

• 第1剂：出生后24小时内（新生儿）或决定接种时（成人）
• 第2剂：第1剂接种后1个月
• 第3剂：第1剂接种后6个月

接种方法

• 接种途径：肌内注射
• 接种部位：上臂三角肌中部略下处

特殊情况处理

• 新生儿：在医院分娩的新生儿由出生医院接种第1剂，后续剂次由辖区接种单位完成。HBsAg阳性产妇所生新生儿，可按医嘱肌内注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时在不同（肢体）部位接种第1剂乙肝疫苗。
• 危重症新生儿：如极低出生体重儿（出生体重小于1500g者）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。
• 补种原则：若出生24小时内未及时接种，应尽早接种。对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次。

接种乙肝疫苗后，常见的反应包括注射部位的局部红肿、疼痛、发痒，以及全身性的发热、恶心、呕吐等症状。这些通常是疫苗的常规反应，无需特殊治疗，休息和适量饮水即可缓解。然而，过敏体质的人群可能会出现过敏反应，如皮肤丘疹、瘙痒等，需在医生指导下使用抗过敏药物。

注意事项

• 观察时间：接种后应在医疗机构观察30分钟，确保无异常反应。
• 局部护理：接种后避免针眼处沾水，以防感染。
• 一般反应处理：接种后数小时至24小时左右，注射部位可能出现红、肿、热、痛或发热、头痛，偶有恶心、呕吐、腹泻等，应多喝水和充足的休息。这些反应一般在2-3天内会自行消退，不需做特殊处理。

成人接种

• 接种对象：所有未接种或未全程接种乙肝疫苗，或接种史不详的18岁以上人群，及所有自愿接种乙肝疫苗的18岁以上人群。
• 接种程序：0，1，6月接种3针。
• 高危人群：医务人员、经常接触血液或暴露血液的人员、HBsAg阳性母亲的配偶、在不规范的诊所进行过注射、手术、口腔诊疗等，应定期检测HBV标志物。
• 检测与接种：在接种乙肝疫苗前可不筛查HBV相关指标。对已知HBsAg阳性或抗-HBs阳性者，无需再接种。

老年人接种

• 接种必要性：老年人感染疾病后发展为重症的风险会随着年龄增高而升高，接种乙肝疫苗可以提供有效保护。
• 注意事项：只要老年人健康状况稳定，药物控制良好，经过医生评估后，均可以接种。

特殊健康状态人群

• 基础疾病患者：具有基础疾病、疑似疫苗慎用证等特殊健康状态人群，如肿瘤患者、血液透析患者、慢性肾病患者、HIV感染者等，应尽早接种乙肝疫苗并增加接种次数或剂量。
• 意外暴露者：如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs<10mIU/mL，或疫苗接种史不详者，应立即注射HBIG200～400IU，同时在不同部位接种1剂20μg乙肝疫苗，于1和6个月后分别接种第2剂和第3剂20μg乙肝疫苗。

乙肝疫苗是预防乙肝最经济有效的措施。通过科学接种，可以有效降低HBV的总体感染率，减少乙肝相关的并发症和死亡。为了自己和家人的健康，请及时接种乙肝疫苗，建立免疫屏障。