皮肤瘙痒背后藏风险：84%肾病患者会出现这一症状

皮肤瘙痒背后藏风险：84%肾病患者会出现这一症状

皮肤瘙痒，这个看似平常的症状，背后可能隐藏着严重的健康问题。研究表明，肝脏疾病和肾脏疾病是导致皮肤瘙痒的重要原因之一。肝脏疾病如胆汁淤积和肝硬化会影响毒素排泄，肾脏疾病如慢性肾功能不全会导致体内代谢废物堆积，这些都会刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒。如果你长期遭受皮肤瘙痒困扰，不妨从检查肝脏和肾脏健康入手，找到真正的病因，采取有效的治疗措施。

原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种自身免疫性肝脏疾病，主要发病人群为中老年女性，近年来男性患者也有增多趋势。PBC典型的肝功能异常表现为碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（γ-GT/GGT）升高，其中ALP特异性更高，多高于正常高限2倍以上，见于95％以上的PBC患者。血清AMA尤其AMA-M2亚型是诊断PBC的特异性抗体，在PBC患者中阳性率超过90％。

瘙痒是PBC患者的典型症状之一，发生率约20%~70%。患者的瘙痒可能是全身性的，也可能是局部的（手掌和足底为主），瘙痒的强度不一，可自行加重和减轻。痒常在夜间和早上加重，女性在经前期也可能出现症状加重。长期搔抓可能导致皮肤破损、毛囊炎、结节性痒疹和苔藓样变。瘙痒的发病机制尚不清楚，可能与皮肤胆汁酸蓄积和内源性阿片类物质生成增加有关。

肾功能衰竭患者因为身体中的磷不能正常排泄，慢慢血磷水平升高，从而降低血液中钙离子的水平，刺激甲状旁腺激素的分泌，就会引起甲旁亢。继发性的甲旁亢会引起皮肤瘙痒，同时也会引起高钙血症和皮肤的钙化，刺激皮肤肥大细胞释放出组胺。

2019 年的一项审查揭示了一个发人深省的事实：高达 84% 的终末期慢性肾病 (ESKD) 患者患有皮肤瘙痒。这种持续不断的瘙痒被称为尿毒症瘙痒或肾脏瘙痒，程度从轻微到严重不等，会造成严重的痛苦。

肾脏疾病引起的瘙痒可能由多种因素导致：

1. 电解质代谢障碍：肾功能衰竭导致血磷水平升高，刺激甲状旁腺激素分泌，引发皮肤瘙痒。
2. 过敏反应：治疗过程中使用的某些物质可能刺激肥大细胞释放组胺，导致瘙痒。
3. 氮质代谢产物滞留：代谢产物堆积会刺激皮肤，导致干燥、脱屑和瘙痒。

如果长期出现皮肤瘙痒，尤其是伴有疲劳、黄疸、干眼等症状时，应及时就医，进行肝功能和肾功能检查。通过血液检查可以评估肝酶水平和肾功能指标，必要时还需进行影像学检查和组织活检。

治疗方法包括：

1. 药物治疗：使用抗组胺药、皮质类固醇等缓解症状；针对PBC使用熊去氧胆酸；肾病患者可能需要透析治疗。
2. 生活方式调整：保持皮肤湿润，避免刺激性物质，注意饮食调节（如低磷饮食）。
3. 物理疗法：采用冷敷、燕麦浴等缓解瘙痒感。

皮肤瘙痒不仅仅是表面现象，它可能是肝脏和肾脏健康状况的预警信号。及时关注并采取适当的检查和治疗措施，有助于预防更严重的健康问题。如果你或身边的人长期遭受皮肤瘙痒困扰，建议尽早咨询专业医生，进行必要的检查和诊断。