新型抗凝药和导管消融术：房颤治疗的两大利器

新型抗凝药和导管消融术：房颤治疗的两大利器

首都医科大学附属北京安贞医院心内科马长生教授在西北国际心血管病论坛上，详细介绍了房颤的最新治疗方法。包括新型抗凝药物如达比加群、利伐沙班和阿哌沙班的应用，以及导管消融治疗的进展。这些方法在预防房颤患者卒中和系统性栓塞方面具有良好的疗效，为患者提供了更多有效的治疗选择。

房颤患者发生卒中的风险显著增加，因此抗凝治疗是房颤管理的重要组成部分。传统的抗凝药物如华法林需要频繁监测凝血指标，使用不便且出血风险较高。近年来，新型口服抗凝药（NOAC）的出现为房颤患者提供了更安全、更方便的治疗选择。

目前市场上主要有四种NOAC：直接抑制凝血酶的达比加群，以及抑制Xa因子的利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班。这些药物具有以下优点：

1. 使用便捷：不需要频繁监测凝血指标，患者依从性更好。
2. 安全性高：与华法林相比，出血风险更低。
3. 疗效确切：多项大型临床试验证实，NOAC在预防卒中和系统性栓塞方面不劣于甚至优于华法林。

在选择NOAC时，需要考虑以下因素：

• 生物利用度：不同药物的吸收和代谢特点不同，需要根据患者的具体情况选择。
• 药物相互作用：特别是与抗心律失常药物合用时，需要注意可能的相互作用。
• 消除半衰期：影响药物的使用频率和剂量调整。
• 解药：部分NOAC有特异性拮抗剂，可在紧急情况下使用。

导管消融治疗是近年来发展迅速的房颤治疗方法，通过在心脏特定部位制造微小瘢痕，阻断异常电信号的传导，从而达到治疗房颤的目的。与药物治疗相比，导管消融治疗具有以下优势：

1. 根治可能性：对于部分患者，导管消融可以实现长期甚至永久的房颤控制。
2. 改善生活质量：减少药物副作用，提高患者的生活质量。
3. 降低卒中风险：通过控制房颤，降低卒中和血栓栓塞的风险。

导管消融治疗的具体过程如下：

1. 术前准备：患者需要进行详细的心脏检查，包括心电图、心脏超声等，以评估手术的可行性和风险。
2. 手术过程：医生通过血管插入细长的导管，将其引导至心脏特定部位。然后使用射频能量或冷冻能量在心脏组织上制造微小瘢痕，阻断异常电信号的传导。
3. 术后恢复：手术后需要在医院观察一段时间，大多数患者可以在几天内恢复正常活动。

尽管导管消融治疗效果良好，但也存在一定的风险，包括出血、感染、心脏瓣膜损伤、新发或加重的心律失常等。因此，选择合适的患者和经验丰富的医疗团队至关重要。

北京安贞医院作为国内顶尖的心血管病专科医院，在房颤治疗领域具有显著优势：

1. 专业团队：医院拥有20多名核心专家术者和6名教授级博士研究生导师，均为国内知名专家和学者。
2. 先进设备：配备了20余套国内外最先进的三维电生理标测系统。
3. 丰富经验：多名核心专家术者的心律失常导管消融手术量及技术难度居国内前列。
4. 综合治疗：医院不仅在导管消融治疗方面经验丰富，还擅长药物治疗、起搏器植入等多种治疗方法，能够为患者提供个体化治疗方案。

马长生教授在论坛上强调，房颤治疗需要个体化策略，根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。对于适合导管消融的患者，这种治疗方法可以带来长期的房颤控制；而对于不适合手术的患者，新型抗凝药物提供了更安全、更方便的治疗选择。

房颤是一种严重的疾病，但通过及时就医和个体化治疗，可以有效控制病情，降低卒中和心血管事件的风险。如果您或您的家人有房颤的症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。