健康科普丨糖化血红蛋白知多少？

健康科普丨糖化血红蛋白知多少？

什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白（简称HbA1c或A1C），是指血液中的葡萄糖进入人体血液中，它与红细胞内的血红素结合，最终形成了糖化血红蛋白。而且一旦葡萄糖和血红素结合，就不会轻易分开，直到红细胞死亡为止，因为血红细胞寿命在120天以内，所以糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的血糖平均值，这时候血中葡萄糖浓度越高，糖化血红蛋白值也会越高。

糖化血红蛋白的临床应用

• 用于评估患者2-3个月的平均血糖水平：HbA1c稳定性较好，可以准确反映较长期血糖控制的程度，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，能够比较客观地反映糖尿病患者近2～3个月内的平均血糖水平，在血糖监控中发挥着重要作用。
• 作为糖尿病的诊断指标
• 用于预测糖尿病慢性并发症的发生风险：HbA1c水平与糖尿病慢性并发症（尤其是微血管并发症）的发生密切相关，糖化血红蛋白越高，并发症的风险越大。
  
• 用于评价治疗方案对血糖控制的有效程度：HbA1c能灵敏反映出糖尿病患者血糖的控制效果，不仅用作诊断，而且是临床随访的关键指标。

糖化血红蛋白与血糖的区别及监测意义

首先血糖容易受空腹和胰岛素使用、睡眠、饮食等多种因素的影响，平时监测血糖是瞬时血糖反应，而糖化血红蛋白几乎不被这些因素影响，所以被称为糖尿病监测的“金标准”。血糖只反映瞬时血糖水平，而糖化血红蛋白是数千个瞬时血糖的平均值。

糖化血蛋白数值高低与糖尿病并发症密切相关，如果HbA1c长期不稳定，会加速心脑血管并发症的发生，诱发糖尿病肾病。HbA1c是糖尿病患者心肌梗死和脑卒中死亡的独立危险因素。HbA1c控制达标率越高，糖尿病并发症发病率相应降低。

检测频率

糖化血红蛋白亲和色谱测定手段已获公认，正常参考值为5.89±0.9%(4.99%~6.79%)。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，治疗之初至少每3个月检测一次，一旦达到治疗目标可每6个月检查1次。

检测方法

常用的HbA1c检测方法包括离子交换高压液相色谱法（HPLC）、乳胶凝集反应法、免疫渗滤法、化学发光法等。不同的检测方法可能有不同的干扰因素和准确性，因此，标准化的检测方法对于确保结果的可靠性至关重要。

检查注意事项

1. 无需空腹：由于HbA1c反映的是长期血糖控制水平，因此与是否空腹没有任何关系。所以，HbA1c检查无需空腹，无需特定时间，随时进行，非常方便。
2. 无需停止服用降糖药物：同理，HbA1c的检查也和其他临时性的血糖波动及应激因素无关。前一天晚上是否吃降糖药，是否吃大餐等都不影响第二天的HbA1c检测结果。

如何更好地控制血糖水平？

• 合理饮食：控制碳水化合物摄入是血糖控制的基础，选择低糖、低脂、高纤维的饮食，包括多种蔬菜、水果、全谷物、鱼类和低脂乳制品，避免高糖和高脂食物。
• 适度运动：运动是维持身体健康的关键。每周进行规律的运动，如散步、慢跑等，对于血糖控制具有显著效果。
• 药物治疗：对于一些人群，饮食和运动可能不足以控制血糖，需要药物治疗。如二甲双胍、磺酰脲类药物等，可以帮助患者控制血糖并提高胰岛素的利用效率。
• 定期监测：对于已经有血糖问题的人群，定期监测血糖水平是必不可少的。及时了解自己的血糖变化，有助于调整生活方式和饮食习惯，及早干预，防止病情进一步恶化。

控制血糖是维护健康的重要一环，它不仅关乎我们的身体健康，更直接影响我们的生活质量。降低糖化血红蛋白水平有助于预防并减缓糖尿病相关并发症的发展。因此，养成良好的生活习惯，合理饮食、积极运动、规律生活，定期监测糖化血红蛋白和血糖水平，从而有效控制血糖，保持身心健康。

本文原文来自濮阳市人民医院