突破性进展：CRISPR-Cas9基因编辑技术治疗遗传性肝病取得重大突破

突破性进展：CRISPR-Cas9基因编辑技术治疗遗传性肝病取得重大突破

中国科学院分子细胞科学卓越研究中心等机构的研究团队在Cell Stem Cell杂志发表最新研究成果，通过CRISPR-Cas9基因编辑技术实现患者源性肝细胞的高效扩增和基因校正，为治疗遗传性肝病提供了新的可行策略。

该研究团队开发了一种创新的治疗方法，通过大规模扩增患者源性肝细胞并结合CRISPR-Cas9基因编辑技术，实现了对遗传性肝病的精准治疗。研究团队首先通过体外培养获得了高质量的自体肝细胞，然后利用筛选鉴定的AAV2.7m8变体，有效地实现了CRISPR-Cas9介导的靶向整合，成功纠正了FAH或OTC致病性突变。经过编辑的肝细胞在移植后能够高水平地重新填充受伤小鼠的肝脏并经历成熟，成功治疗了酪氨酸血症小鼠。

细胞疗法在治疗多种顽固性疾病方面展现出巨大潜力，包括骨、角膜、皮肤和软骨等。然而，将这种方法应用于更复杂的实体器官（如肝脏）仍面临巨大挑战。由于肝脏的再生能力，移植的肝细胞可以通过重新填充来替代肝脏中患病或受伤的肝细胞，从而修复组织。因此，肝细胞移植成为治疗遗传性肝病的有前途方法，并已显示出积极的临床结果。然而，同种异体肝细胞移植的持久疗效在临床上受到同种异体细胞移植物的免疫排斥，甚至免疫抑制的限制。体外自体细胞疗法在避免免疫反应和提高长期疗效方面具有相当大的优势，因此具有治愈严重遗传疾病的潜力。

近年来，在诱导多能干细胞（iPSCs）分化或成纤维细胞直接转分化制备自体肝细胞样细胞（HLCs）方面取得了显著进展。然而，这些方法制备的肝细胞在移植后缺乏有效的再生能力和成熟的肝脏功能。在大多数肝脏疾病中，大约10%的肝细胞被替换以显示治疗效果，开发自体肝细胞源需要具有与临床移植相适应的高再生能力。鉴于分离的原代患者肝细胞的稀缺性，体外培养的患者肝细胞可以成为自体肝细胞治疗的重要细胞来源。原代肝细胞中的基因敲入仍然是低效的，主要是由于其增殖能力较低，阻碍了患者自体肝细胞的功能校正和应用。为了克服这一限制，培养具有强大增殖能力的肝细胞可能提供实现高度遗传整合的可能性。一个迫切的临床需求是开发一种方法来产生具有肝脏再生能力的自体基因校正的增殖肝细胞。

模式图（Credit: Cell Stem Cell）

基因编辑技术的进步使转基因在人类原代细胞中的精确整合成为可能，扩大了实验和临床细胞治疗的范围。通过CRISPR-Cas9靶向CAR-T细胞治疗淋巴瘤已被证明具有很高的安全性和有效性。然而，确定一种有效的方法靶向大的DNA cargo到肝细胞仍然是难以捉摸的。使用同源定向修复（HDR）模板编辑肝细胞的尝试导致低靶向性（<1%）和高毒性扩大患者源性肝细胞、优化靶向策略和使用腺相关病毒（AAV）的模板递送可能解决这些问题。因此，系统探索这些关键条件可能实现有效的靶向整合，促进自体肝细胞治疗的发展。

研究团队开发了一种培养系统，用于大规模扩增患者来源的原代人肝细胞（PHHs），为基因敲入提供了一种具有巨大潜力的自体肝细胞来源。经过系统优化，发现AAV2.7m8有效地使Cas9介导的靶向整合能够纠正增殖的人肝细胞（ProliHHs）中的患者缺陷基因。此外，基因编辑的ProliHHs可以有效地重新填充、成熟并成功治疗小鼠酪氨酸血症。该研究为体外自体可扩展基因编辑肝细胞治疗人类遗传性肝病提供了概念证明。

这项研究不仅展示了CRISPR-Cas9基因编辑技术在遗传性肝病治疗中的巨大潜力，还为未来开发更安全、更有效的细胞治疗方法提供了新的思路和方向。随着技术的不断进步，相信在不久的将来，这种创新疗法将为遗传性肝病患者带来新的希望。