体重骤降是糖尿病预警？这些症状要当心
体重骤降是糖尿病预警？这些症状要当心
“妹妹最近瘦得好快，是不是偷偷在减肥？”阿姨关切地问道。但仔细观察后，阿姨发现妹妹并没有刻意节食或增加运动量，反而食欲良好，甚至比以前吃得更多。这究竟是怎么回事？
近日，英国牛津大学的一项研究揭示了一个重要发现：年龄超过50岁的男性和60岁以上的女性，若出现体重骤降，要考虑癌症风险，及时进行必要的检查。研究人员调取了英国国家癌症登记和分析服务中心的相关数据，发现超过32.6万名成年人存在体重骤降（6个月内平均体重减轻5%或更多，排除减肥者）情况。进一步分析发现，在发现体重突然减轻的6个月内，有15624人（4.8%）被诊断为癌症，其中15051人（96.3%）年龄超过50岁。
中国医学科学院肿瘤医院防癌科教授张凯指出：“体重变化与多种健康结果有关，如果不是刻意减肥，体重骤降时需要警惕是否患上重病，首先应考虑代谢性疾病，如甲亢、糖尿病。癌症也会导致消瘦，以消化道肿瘤最为常见。”
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其早期症状可能并不明显，但体重骤降是一个重要的预警信号。糖尿病的典型症状被称为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减少。这些症状的出现是由于体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖水平升高，进而引发一系列代谢紊乱。
多尿：由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89
10mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24小时尿量可达50001000ml。但老年人和有肾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻、中度增高时，多尿可不明显。多饮：高血糖使得血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使得血浆渗透压进一步增加，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。
多食：由于胰岛素缺乏或抵抗，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动、静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢引起饥饿、多食；另外，由于机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，机体能量缺乏亦引起食欲增加。
体重减少：尽管食欲增加，但由于身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源，转而分解脂肪和肌肉供能，导致体重下降。这种体重下降通常较为明显，且不易通过常规饮食调整恢复。
除了“三多一少”症状，糖尿病还可能伴随其他表现，如疲劳、视力模糊、伤口愈合缓慢、手或脚刺痛麻木等。这些症状的出现提示着血糖控制不佳，需要及时就医。
糖尿病的诊断主要依据血糖水平。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）推荐以下诊断标准：
- 空腹血糖≥7.0mmol/L
- 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
- 随机血糖≥11.1mmol/L
- HbA1c≥6.5%
值得注意的是，即使没有典型症状，如果血糖水平达到上述标准，也应考虑糖尿病的可能。因此，定期监测血糖对于预防和早期发现糖尿病至关重要。
预防和管理糖尿病需要综合措施，包括合理饮食、适量运动、规律用药、自我监测和定期筛查并发症。具体来说：
合理饮食：维持合理的体重（18-24kg/m2），选择低升糖指数的主食（如全谷物、杂豆类），每日蔬菜摄入量500g，绿色叶菜不低于70%，烹调油25-30g，控制进餐速度15-30分钟，进餐顺序：先吃蔬菜/再吃肉/最后吃主食。
适量运动：每周150分钟，餐后1-3小时开始运动，中低强度有氧运动，如慢跑、游泳、骑车等，配合抗阻训练。
规律用药：在医生指导下，选择适合自己的降糖方案，一旦口服药物无法把血糖控制达标，不要拒绝胰岛素或GLP-1激动剂等注射类药物。
自我监测：空腹血糖4.4-7mmol/l，餐后10mmol/l，控制血压≥130/80mmHg，调节血脂。除了传统的血糖仪，还可以选用不用扎手的实时动态血糖监测仪。
定期筛查并发症：首次诊断糖尿病的糖友，应进行全面的并发症筛查。此后每周监测血糖，每月检查体重、血压，每三个月进行糖化血红蛋白检测，每半年进行血脂检查，每年进行肝功肾功、眼底、神经、心电图、血管超声等检查。
体重骤降可能是身体发出的重要预警信号，不容忽视。如果发现应及时就医，进行必要的检查和诊断。特别是对于40岁以上、有家族病史、职业暴露史、高风险因素的人群，更应提高警惕，定期进行健康检查。通过及早发现和科学管理，可以有效控制病情，预防并发症的发生，提高生活质量。