专家提醒：高血脂不分胖瘦，七成与遗传有关

创作时间:

2025-01-22 04:57:19

作者:

@小白创作中心

专家提醒：高血脂不分胖瘦，七成与遗传有关

据统计，每5个人中就有1人潜藏着高血脂这个“隐形杀手”，如果引发中风、心肌梗塞等，可能危及生命。高血脂与胆固醇之间有何关联？如何通过饮食控制胆固醇？何时需要药物治疗？心脏内科医师陈冠任在健康节目中分享了高血脂的成因、风险以及降胆固醇的饮食控制方法。

不只有胖才会有高血脂！不分胖瘦年龄都要小心

一般人可能有迷思，认为只有胖子才会得高血脂，但临床上许多高血脂患者并非肥胖体型，因为血脂有七至八成是遗传性的，与外在体型胖瘦不完全相关。即便是年轻瘦弱的人，若基因中带有高血脂的特质，仍需提高警觉。

高血脂等年纪大再处理就好？看对血脂数值是重点

谈到何时需要治疗高血脂，陈冠任首先解释高血脂的由来。血脂其实包含很多范围，有高密度胆固醇（好胆固醇）、低密度胆固醇（坏胆固醇）以及三酸甘油酯，这3个统称为血脂肪。高密度胆固醇越高越好，低密度胆固醇及三酸甘油酯则是要越低越好，后两者越高就会变高血脂，尤其要注意低密度胆固醇。

低密度胆固醇对心脏影响最直接，研究认为低密度胆固醇越高，越容易引发心肌梗塞、脑中风等心血管事件。一般标准值为130mg/dL，但会因个人风险程度而有所不同。对于一般健康的民众，可以容忍比标准高30～40 mg/dL，这种情况下也许还不需要立刻吃药，可能先通过饮食控制来降低；但对于放过心脏支架、脑中风过、三高患者，需要将低密度胆固醇控制在100mg/dL以下，甚至有美国研究指出，在多次心肌梗塞的患者身上，需要降至55mg/dL才安全。因此，即便是年轻人，但如果有风险因子，指数也非常高，还是需要控制。

胆固醇数字高就糟了？好坏胆固醇代表意义不同

陈冠任将好坏胆固醇的作用分别形容成是“垃圾车”与“丢垃圾的人”。好胆固醇如同垃圾车，会把各地的垃圾收走，负责将血管中的垃圾运送至肝脏（如同垃圾场），再从肝脏代谢排出；而坏胆固醇则像是到处丢垃圾的人，如果体内的垃圾车少，但丢垃圾的人特别多，就会使血管逐渐被堵塞。不过，若好的高密度胆固醇偏高，反而是好的，代表身体有更多垃圾车，有助于维持血管畅通。

高血脂一定要吃药？不吃药能降胆固醇吗？

对于是否能通过饮食、运动来控制高血脂，陈冠任指出，因为目前统计显示有七至八成的高血脂是遗传性的，即使再怎么调整饮食、努力运动，也难以有效降低血脂。不过，也就是说，仍有两至三成的人可以通过饮食运动来改善。建议初期可先调整饮食生活型态三个月，再观察血脂指数变化，若有明显改善，则有机会靠不吃药来降胆固醇；若无明显改善，则可能属于体质造成的胆固醇高，需要借助药物治疗，以降低心血管疾病风险。

靠饮食控制降胆固醇怎么吃？

陈冠任提供了3个饮食调控的原则，帮助控制胆固醇：

1. 吃白肉

选择蛋白质较优的白肉，如鸡肉、鱼肉，减少红肉摄入，如猪肉、牛肉。

2. 多吃蔬菜

尤其是十字花科蔬菜，如莴苣、高丽菜、花椰菜、白萝卜、羽衣甘蓝等。其他像是番茄、木耳，有很多研究证实可以帮助降低血管栓塞硬化。

3. 少吃动物油

减少动物性油脂（如猪油、牛油等）的摄入，改以植物性油为主，如橄榄油、芥花油、芥菜油等。不过，在植物油中要特别注意“椰子油”，它虽是植物油，但饱和脂肪酸较多，是少数植物油中类似动物性油脂在常温时会凝固，对血管伤害较大，建议避免食用。

至于被认为健康型食物的酪梨，属于单元不饱和脂肪酸（好的油脂），不过由于油脂含量较多，吃太多仍可能增加不好的油脂及热量，建议每人每天摄取半颗至一颗即可，两颗以上就算太多了，切勿过量。

吃药还是吃保健食品好？疗效、价格差很大

除了饮食控制外，许多民众也会选择吃保健食品来控制高血脂。美国曾做过一个研究，找将近200位能生活自如的人，分成8组，分别服用不同的保健食品（如鱼油、红麴、大蒜精），其中一组则是给他们吃低剂量的降血脂药。追踪数月后，只有吃降血脂药的那组，胆固醇下降40%，而其他7组降幅仅有5%至10%，等于没什么效果。

对于没有健康风险，如没有三高、或是胆固醇微高的民众，可以尝试吃保健食品几个月，吃完请医师协助抽血检验成效，如果有改善，代表你的体质可以接受，这样暂时用保健食品而不吃药相对比较可以接受。

反之，若是没有成效，或是本身已有严重疾病、需大幅降低血脂的高危险群而言，吃保健食品绝对没办法达到标准血脂，靠药物才能比较实质控制降低的指数，同时也能降低未来的健康风险。

而保健食品与药物除了药效的差别外，价钱也差很多。以目前健保药价估算，降血脂药物每月仅需几百元，但保健食品动辄就要上千、数千元，两者价码可能差到十倍，但效果却是反差十倍，药物在疗效与经济效益上更具优势。

陈冠任强调，保健食品不能说完全没有效果，是因人而异的，但就算有效，疗效也不可能像药物一样好。