护甲状腺，从饮食开始！🍎🐟

护甲状腺，从饮食开始！🍎🐟

甲状腺是人体最大的内分泌腺，负责分泌调节新陈代谢、骨骼生长、大脑发育、心率、消化、肌肉功能、体温、月经周期等过程的激素。随着现代生活节奏加快，长期熬夜、压力过大、饮食不均衡等都容易导致甲状腺功能异常，引发各类甲状腺疾病。通过合理的饮食管理，可以有效维护甲状腺健康，降低疾病风险。

碘：甲状腺激素合成的关键

碘是生成甲状腺激素所必需的微量元素。缺碘可能导致甲状腺肿大和甲状腺功能减退，而长期高碘摄入则可能诱发自身免疫性甲状腺炎。因此，均衡的碘摄入非常重要。

中国营养学会推荐成人每日碘摄入量为120μg，每日可耐受最高摄入量是600μg。在国家实施普遍食盐加碘干预措施后，当前我国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，食用加碘食盐之外通常无需额外补充。

对于不同类型的甲状腺疾病患者，碘的摄入要求也有所不同：

• 甲亢患者：应限制碘的摄入，避免食用富碘食物和含碘补充剂。
• 甲减患者：根据具体情况而定。甲状腺全部切除或完全破坏的情况下，吃不吃碘无影响；甲状腺部分切除或碘缺乏导致的甲减，可正常摄入碘；碘过量导致的甲减，则需要限制碘的摄入。
• 甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者：应适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
• 甲状腺结节患者：碘摄入量过多或不足都会使结节的患病率升高，应按照成人每日120μg的推荐量适碘饮食。
• 妊娠期甲状腺疾病患者：应保证足量的碘摄入，可食用加碘盐。

硒：调节甲状腺激素平衡的重要元素

硒是生成甲状腺激素所必需的营养素，具有抗氧化和抗炎的作用。硒缺乏会增加多种疾病风险，影响免疫和生育。中国营养学会推荐成人每日硒摄入量为60μg，每日可耐受最高摄入量是400μg。

含硒高的食物包括海产品、蘑菇、腰果、南瓜子、蛋黄等。值得注意的是，植物性食物中的硒含量与环境土壤中的硒含量有关，动物性食物的硒含量受其饲料产地的影响但动物自身也有调节作用。食物中硒的不同化学形式也会影响硒的吸收利用，其中硒代甲硫氨酸的吸收率较高，可以达到90%以上。

对于甲状腺疾病患者，补充硒能降低抗甲状腺过氧化物酶抗体，改善自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）和Graves眼病（突眼）。2021 Graves眼病欧洲小组临床应用指南推荐“对于近期发病的轻度和活动性Graves眼病患者，应给予 6 个月的硒补充剂，因为它可以改善眼部表现和生活质量，并且通常可以防止Graves眼病进展为更严重的形式。”

维生素D：调节免疫功能的关键

维生素D除了调节骨代谢和钙磷平衡，还具有调节免疫等重要功能。多篇观察性研究结果指出自身免疫性甲状腺炎患者血清维生素D水平显著低于非患者，其中桥本甲状腺炎相关度更大。一项超过25000名受试者参与的随机双盲干预试验发现，每天补充2000IU维生素D，持续5年可使自身免疫性疾病发生率降低22%。

维生素D的来源主要是通过皮肤经阳光照射后合成维生素D3。食物中维生素D的含量较少，主要存在于鱼类、蘑菇等食物中。维生素D缺乏和不足的情况在我国人群中普遍存在，上海地区2588名20-89岁人群中维生素D不足者男、女性分别为84%和89%，应关注维生素D的补充。

《维生素D及其类似物临床应用共识》推荐缺乏高危人群每天补充1500-2000IU维生素D，建议缺乏人群用50000IU/周或6000IU/天维生素D持续8周以使血清25(OH)D水平达30ug/L以上，继而以1500-2000IU/天维持。

对于甲状腺疾病患者，多项临床研究表明桥本甲状腺炎患者补充维生素D能显著降低血清抗甲状腺过氧化物酶水平，降低促甲状腺激素TSH水平和抗甲状腺球蛋白抗体水平，可帮助减缓疾病进展。

甲亢患者的饮食建议

甲亢患者的新陈代谢加快，能量消耗增加，因此需要摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物。建议少食多餐，多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物，以及新鲜蔬菜和水果。同时，应避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、烟、酒、浓茶、咖啡等。

甲减患者的饮食建议

甲减患者的新陈代谢减慢，容易出现体重增加、疲乏无力等症状。建议摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、牛奶等，同时限制富含脂肪和胆固醇的食物，如肥肉、奶酪、火腿、动物油、奶油、鱼籽、动物内脏等。此外，还应注意补充富含铁的食物，如动物全血、鱼肉、畜肉、禽肉、肝类等。

甲状腺结节患者的饮食禁忌

甲状腺结节患者应避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。同时，还应避免辛辣刺激食物、油腻食物、激素类药物和保健品、高胆固醇食物、生冷食物等。建议多吃有助于散结的食物，如冬瓜、丝瓜、木耳、蘑菇、茄子、西红柿、玫瑰花茶、蒲公英等。

推荐食材

• 鸡蛋：富含维生素、微量元素、矿物质及优质蛋白质，易于消化吸收，适合甲减患者。
• 海带：含有丰富的碘元素，可帮助补充人体所需碘，但甲亢患者应避免食用。
• 牛肉：低脂肪高蛋白，富含铁元素和矿物质，能增强免疫力并促进消化。
• 巴西坚果：富含硒元素，每天食用2-3颗即可满足人体每日所需。
• 三文鱼：富含ω-3脂肪酸，具有抗炎作用，同时是维生素D的良好来源。
• 苹果：富含果胶，有助于排毒，同时含有丰富的维生素C。
• 酸奶：含有维生素D，同时富含益生菌，有助于改善肠道健康。

注意事项

1. 饮食调整应在医生指导下进行，根据个人的甲状腺功能和病情制定合适的饮食方案。
2. 对于需要限制碘摄入的患者，应注意阅读食品标签，避免隐形碘的摄入，如某些加工食品、零食等。
3. 补充维生素D时，应注意监测血清25(OH)D水平，避免过量补充。
4. 保持均衡饮食，确保摄入足够的蛋白质、健康脂肪、复合碳水化合物及必要的维生素和矿物质。

通过合理的饮食管理，可以有效维护甲状腺健康，降低疾病风险。但需要注意的是，饮食调整不能替代专业医疗建议和治疗。如果发现甲状腺相关症状，应及时就医，进行科学诊断和治疗。