最新研究：阿司匹林可用于脑出血术后患者，这三类人可长期服用

最新研究：阿司匹林可用于脑出血术后患者，这三类人可长期服用

最近，一项发表在《柳叶刀 神经病学》上的研究引起了广泛关注。研究发现，对于自发性脑出血患者，术后早期使用阿司匹林不仅安全，还能有效预防心血管事件。这一发现进一步强调了阿司匹林在心血管疾病预防中的重要作用，但同时也提醒我们，阿司匹林的使用需要严格遵循医嘱，不是所有人都适合服用。

并不是所有心血管病患者都需要服用阿司匹林。根据北京医院心内科主任医师李康的建议，以下三类患者适合每天服用75-100 mg的阿司匹林进行长期二级预防：

1. 冠心病患者：包括冠状动脉狭窄50%以上的稳定或不稳定心绞痛患者，以及急性或陈旧性心肌梗死患者。
2. 缺血性脑卒中患者：急性或陈旧性脑梗死、短暂性脑缺血发作的患者。
3. 外周血管病患者：如因动脉粥样硬化导致颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、下肢动脉等狭窄超过50%及以上的患者。

对于40-70岁之间的高血压患者，如果血压控制良好且出血风险不高，同时满足以下条件之一，也可以考虑使用阿司匹林：

• 糖尿病患者
• 低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L
• 正常血压的高值（高压在130-139mmHg，或者低压85-89mmHg）+3个危险因素
• 高血压（血压≥140/90mmHg）+至少1个危险因素

阿司匹林的推荐剂量为每天75-100 mg。市面上的阿司匹林主要有三种规格：100mg/片、50mg/片和25mg/片。如果是100mg的，每天服用一片；如果是50mg或25mg的，则需要每天服用两片或四片。

• 饭前还是饭后：如果是肠溶片，建议饭前空腹服用；如果是普通片剂，建议饭后服用，以减少胃肠道反应。
• 服用时间：早晚服用都可以，关键是要保持每天同一时间服药，形成规律。
• 服用方式：最好用温水整片吞服，不要嚼碎或掰开。

虽然阿司匹林能有效预防心血管事件，但其主要副作用是增加出血风险。以下人群需要特别谨慎：

• 血压控制不佳（>150/90mmHg）
• 有消化道溃疡病史
• 严重血小板减少
• 凝血功能障碍
• 慢性肾脏疾病终末期
• 严重的肝脏疾病
• 正在使用增加出血风险的药物（如布洛芬等止痛消炎药、激素、抗凝药等）
• 有重要脏器出血史

此外，年龄也是一个重要考量因素。一般不建议70岁以上或40岁以下的人群使用阿司匹林进行一级预防。

阿司匹林在没有副作用的情况下是可以长期服用的，停药只会使药效减弱消失，并不会产生依赖性。但是，我们要知道是药三分毒的道理，再神的药，都有疗效和副作用这两个对立面，吃对了防病，吃错了可就致病了！

总之，阿司匹林不是“万能神药”，不能随意服用。是否需要服用、服用多大剂量、服用多久，都应该在专业医生的指导下进行。同时，预防心血管疾病不能仅靠药物，建立健康的生活方式同样重要。