IDF发布新标准：餐后1小时血糖成糖尿病筛查关键指标
IDF发布新标准：餐后1小时血糖成糖尿病筛查关键指标
2024年3月28日，国际糖尿病联盟（IDF）发布了一份具有里程碑意义的立场声明，提出将75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后1小时血糖（1-h PG）作为高血糖诊断的新标准。这一创新性建议有望改变糖尿病的早期筛查和预防策略，为全球数亿高风险人群带来新的希望。
新标准的核心内容
根据IDF的最新建议，1-h PG的诊断阈值被明确界定：
- 1-h PG≥8.6 mmol/L：用于诊断中度高血糖（Intermediate Hyperglycaemia，简称IH），患者应接受生活方式干预，并鼓励参与糖尿病预防计划。
- 1-h PG≥11.6 mmol/L：用于2型糖尿病（Type 2 Diabetes，简称T2D）的诊断，确诊后需进行复查以确认诊断，并转诊给予进一步评估和治疗。
这一标准的提出，基于大量流行病学数据的支持。研究显示，1-h PG在预测多种疾病风险方面具有显著优势，包括2型糖尿病、微血管和大血管并发症、阻塞性睡眠呼吸暂停、囊性纤维化相关糖尿病、代谢功能障碍相关脂肪变性肝病以及过早死亡等。
传统标准的局限性
当前的糖尿病诊断主要依赖于空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和OGTT 2小时血糖（2-h PG）。然而，这些指标在识别糖尿病发展早期阶段的个体时存在明显局限：
诊断标准不统一：不同机构对空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）的定义存在差异，导致诊断结果的不确定性。
无法及时识别早期患者：许多患者在空腹血糖和2-h PG尚未达到诊断阈值时，实际上已经处于高风险状态。
有诊断延迟风险：研究显示，即使空腹血糖水平正常，部分人群仍可能在几年内发展为2型糖尿病。
血糖与HbA1c结果可能不一致：许多临床因素会影响HbA1c水平，导致诊断出现偏差。
高危人群的筛查与预防
IDF建议，通过筛查工具（如FINDRISC、ADA风险评分）确定为2型糖尿病高风险的人群，应在禁食过夜后接受1-h PG检测。这包括具有以下特征的人群：
- 糖尿病家族史
- 肥胖或超重
- 缺乏运动
- 高血压
- 高血脂
- 年龄超过45岁
早期发现和干预对于预防或延缓糖尿病的进展至关重要。研究显示，通过生活方式调整和/或药物治疗，可以有效降低高风险人群发展为2型糖尿病的风险。
临床意义与未来展望
这一新标准的提出，不仅为临床医生提供了更灵敏的筛查工具，也为患者带来了早期预防的机会。通过及早识别高风险个体，可以采取针对性的生活方式干预措施，如健康饮食、规律运动和体重管理，从而降低糖尿病及其并发症的发病率。
然而，实施1-h PG检测也面临一些挑战，如成本、操作复杂性以及患者依从性等。因此，IDF建议在高风险人群中优先使用这一检测方法，并结合其他筛查工具，以实现资源的优化配置。
国际糖尿病联合会主席Akhtar Hussain教授强调：“最新评估显示，全球范围内有高达8.5亿的成年人正受到中度高血糖问题的困扰。早期发现并干预对于预防或延缓糖尿病的进展至关重要，同时也是避免糖尿病相关严重甚至致命并发症的关键所在。”
这一新标准的推广和应用，有望在全球范围内减少糖尿病的发病率，降低医疗成本，并改善患者的生活质量。随着研究的深入和临床经验的积累，1-h PG有望成为糖尿病筛查和预防的重要工具，为全球公共卫生事业作出重要贡献。