经皮去肾神经术：高血压治疗的新突破

经皮去肾神经术：高血压治疗的新突破

8月30日，四川大学华西医院心脏内科彭勇教授团队成功为一名40岁男性难治性高血压患者实施了肾动脉交感神经射频消融（RDN）手术。这名患者每日需服用3种以上降压药物，但血压仍无法达标。手术历时60分钟，术后患者血压从137/97mmHg降至115/83mmHg，降压效果显著。

这一突破性进展为数百万难治性高血压患者带来了新的希望。经皮去肾神经术（RDN）作为一种新型高血压治疗技术，通过射频能量、超声能量等方式，将位于肾动脉外膜上的交感神经纤维进行一定程度的毁损，调节肾和中枢神经之间的交感神经信号，降低肾和全身交感神经活性，从而控制血压。

RDN技术的临床效果

近年来，多项临床研究证实了RDN在治疗高血压方面的安全性和有效性。在Symplicity HTN-1试验中，治疗组患者术后36个月的收缩压平均下降了32.0 mmHg。在RADIANCE-HTN SOLO试验中，使用超声波基RDN的患者，在不使用抗高血压药物的情况下，2个月时收缩压的中位数显著下降了6.3 mmHg。

RDN手术的安全性与优势

RDN手术是一种微创介入手术，手术区域为肾动脉，术后无植入物，不涉及永久植入，整体安全性较高。在RADIANCE-HTN SOLO试验中，仅11%的患者报告了术后疼痛，且在30天时无新发生的肾脏动脉狭窄或全因死亡事件，这表明RDN的并发症较低。

患者受益与未来展望

RDN手术不仅能够显著降低血压，还能减少患者对降压药物的依赖。这对于药物不耐受或依从性差的高血压患者来说，是一个重要的治疗选择。此外，RDN手术的微创特点使得患者恢复较快，大多数患者在术后两三天即可出院。

然而，RDN技术仍面临一些挑战。例如，不同患者对RDN的反应存在差异，需要进一步研究以确定最适宜的患者群体。此外，RDN的长期效果仍需更多临床试验来验证。

随着技术的不断进步和临床经验的积累，RDN有望成为高血压治疗的重要手段之一，为患者提供更安全、有效的治疗选择。