奥氮平新突破：化疗呕吐防治效果显著提升

奥氮平新突破：化疗呕吐防治效果显著提升

在癌症治疗领域，化疗是一种常见的治疗手段，但其带来的副作用常常让患者望而生畏。其中，恶心和呕吐是最常见的副作用之一，不仅影响患者的生活质量，还可能导致治疗中断。然而，随着医学研究的不断进步，一种原本用于治疗精神疾病的药物——奥氮平，被发现具有显著的止吐效果，为化疗患者带来了新的希望。

在2024年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上，一项名为ERICA的研究入选优选口头报告环节，该研究评估了奥氮平在预防转移性乳腺癌患者接受德曲妥珠单抗（T-DXd）治疗时引起的恶心呕吐的效果。

研究结果显示，与安慰剂组相比，奥氮平组在延迟期（化疗后24-120小时）的完全缓解率显著提高，达到70.0%，而安慰剂组仅为56.1%（p=0.047）。此外，奥氮平组在延迟期和持续期的无恶心率也显著高于安慰剂组，分别为57.5% vs 37.8%（p=0.009）和51.4% vs 31.9%（p=0.014）。

这一发现进一步证实了奥氮平在化疗呕吐防治中的重要作用，为提高患者生活质量、确保治疗依从性提供了新的解决方案。

在临床实践中，医生通常会根据化疗药物的致吐风险，制定个性化的止吐方案。对于高风险的化疗，常用的强效止吐方案包括5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和地塞米松的组合。如果使用上述三药方案后仍出现暴发性或难治性恶心呕吐，可考虑使用四药方案，即在原有基础上加用奥氮平。

对于中等风险的化疗，常规使用两药方案预防止吐，即5-HT3受体拮抗剂+地塞米松。如果双药治疗失败，可采用更强的三药方案。针对低风险的化疗，可能只需使用单一的止吐药物。如果单药方案失败，则应采用更强的两药方案进行止吐治疗。

中国医学科学院肿瘤医院张频教授指出，规范预防和管理恶心呕吐等不良反应，是保证T-DXd疗效和患者生活质量的重要措施。二联或三联预防性用药是减少恶心和呕吐的重要措施。T-DXd说明书中指出：本品具有致吐性，包括迟发性恶心和/或呕吐。在每次使用本品前，患者应预先使用两种或三种药物组合（例如，DEX与5-HT3RA和/或神经激肽-1（NK1）受体拮抗剂，以及其他适用的药物），用于预防化疗引起的恶心和呕吐。

除了药物治疗，患者的生活习惯也会影响恶心呕吐的发生。建议患者采用少食多餐的饮食方式，避免油腻和刺激性食物，以减轻胃肠负担。同时，适度的运动也可以帮助缓解恶心症状，增强身体的免疫力。

一位患者的家属在小红书上分享了他们的经验：“在化疗前一个小时就给她服用了止吐药，意美效果很好，这样她在经历的两轮化疗中几乎没有呕吐，偶尔只是有些干呕，算是轻微的反应。同时，我每天为她榨取一壶营养果蔬汁，清淡的水果味道有助于缓解她的呕吐感。此外，我还准备了益生菌片，帮助缓解胃胀、消化不良或便秘的问题。”

随着抗肿瘤药物和止吐药物的不断进步和发展，现代化疗的效果和舒适度都有了显著提升。现在，大多数患者在进行化疗的过程中，能够在相对舒适的状态下度过这一艰难的时期，恶心和呕吐的发生率大幅度降低，甚至在很多情况下可以被有效控制。

奥氮平在化疗呕吐防治中的新发现，不仅为患者带来了福音，也为肿瘤治疗领域注入了新的希望。通过科学的管理和规范的用药，我们正朝着“零CINV”（无呕化疗）的目标稳步前进。这不仅提高了患者的生存质量，也让癌症治疗变得更加人性化和可接受。