止咳药新规：右美沙芬管制升级，特殊人群用药指南

止咳药新规：右美沙芬管制升级，特殊人群用药指南

冬季是咳嗽的高发季节，对于儿童、孕妇和哺乳期妇女来说，使用止咳药物需要格外谨慎。近年来，一些常用止咳药的使用规范发生了重要变化，了解这些信息对于保障特殊人群的用药安全至关重要。

右美沙芬是一种常用的中枢性镇咳药物，曾被视为“止咳神药”。然而，由于其成瘾性和滥用风险，国家药品监督管理局于2024年7月1日起将其列入第二类精神药品目录，实行严格管控。

为什么右美沙芬被严管？

右美沙芬属于人工合成的吗啡衍生物，短期使用能有效缓解咳嗽症状。但超量服用容易导致成瘾，出现幻觉和短暂的欢快感。更严重的是，过量使用可能导致呼吸抑制甚至死亡。因此，国家对其使用进行了严格限制。

特殊人群如何安全使用？

• 儿童：6岁以下儿童不建议常规使用，大孩子使用需谨慎。遵医嘱按正常剂量短期使用（一般不超过一周）是安全的。
• 孕妇和哺乳期妇女：禁用。右美沙芬可能对胎儿和婴儿造成不良影响。

含右美沙芬的常见药物

• 右美沙芬愈创甘油醚糖浆
• 酚麻美敏片
• 复方福尔可定口服溶液

需要注意的是，虽然单方右美沙芬制剂被严格管控，但含右美沙芬的复方制剂仍可凭处方购买和使用。使用时务必遵医嘱，严格按照推荐剂量服用。

除了右美沙芬，还有多种止咳药物在特殊人群中使用时需要特别注意。

喷托维林

喷托维林具有中枢及外周性镇咳作用，但孕妇及哺乳期妇女禁用。青光眼及心力衰竭患者也应禁用。服药后可能会出现嗜睡，因此驾车及操作机器者工作时间禁用。

福尔可定

福尔可定与右美沙芬类似，具有中枢性镇咳作用，但成瘾性较弱。孕妇及哺乳期妇女使用安全性尚不明确，应慎用。2岁以下儿童使用需谨慎。

苯丙哌林

苯丙哌林是外周性镇咳药，镇咳作用强于可待因。但孕妇及哺乳期妇女使用安全性尚未确定，应慎用。

氨溴索

氨溴索是常用的祛痰药，但妊娠3个月内妇女禁用，3个月后的孕妇及哺乳期妇女慎用。

乙酰半胱氨酸

乙酰半胱氨酸是粘痰溶解剂，支气管哮喘或有支气管痉挛史的患者应慎用。肝功能不全患者需谨慎使用。妊娠期和哺乳期妇女只有在非常必要时，权衡利弊后才可在医生指导下使用。

1. 遵医嘱用药：特殊人群使用止咳药前，务必咨询医生或药师，不要自行购买和使用。
2. 注意药物成分：仔细阅读药品说明书，了解药物成分和禁忌症，避免使用禁用药物。
3. 控制用药剂量：严格按照推荐剂量使用，不要随意增减药量。
4. 关注不良反应：使用过程中如出现不适，立即停药并就医。

在医生指导下，可以尝试以下非药物治疗方法：

• 多喝水：保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，便于排出。
• 增加湿度：使用加湿器，保持室内湿度在50%~60%，有助于缓解咳嗽。
• 蜂蜜：1岁以上儿童可适量食用蜂蜜，有助于缓解咳嗽症状。但1岁以下婴儿禁用，以免引起肉毒杆菌中毒。
• 清洁鼻腔：使用生理盐水鼻喷剂清洁鼻腔，有助于缓解咳嗽和咳痰症状。

咳嗽是身体的一种保护性反射，盲目使用止咳药可能掩盖病情，延误治疗。如果咳嗽持续不愈或伴有其他严重症状，应及时就医，明确病因并获得针对性治疗。