长期吃二甲双胍，你真的做对了吗？

长期吃二甲双胍，你真的做对了吗？

长期服用二甲双胍是2型糖尿病患者常见的治疗方式，但你知道怎样才能真正做好健康管理吗？比如，你是否知道饮酒、喝酸奶和用茶水送服药物都有哪些潜在危害呢？此外，定期检查维生素B12浓度和注意服用时间也是关键。快来分享你的经验和心得吧！

饮酒：危险的组合

酒精不仅可能干扰血糖控制，还可能增加药物的不良反应。二甲双胍作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出，因此不宜与酒精同时摄入。而酒精也可以抑制肝糖原分解和体内糖原异生。服用二甲双胍的糖友如果大量饮酒，特别是空腹饮酒，会加重抑制糖异生反应和肝糖原分解，从而导致严重的低血糖。在肝肾功能受损或伴有可导致机体缺氧疾病的情况下，服用二甲双胍期间饮酒，可能会导致乳酸中毒的风险增加。所以，服用二甲双胍期间，不要饮酒。

酸奶：适量饮用是关键

在高剂量（每天2000毫克以上）使用二甲双胍时，如存在心衰、大量饮酒或脱水的情况时，应避免饮用酸奶，因为其可能会导致身体内乳酸的堆积，引起乳酸中毒。如果血糖控制较好，二甲双胍使用的剂量小，是可以喝酸奶的，且酸奶能补充营养，减轻胃肠道不适。

定期检查维生素B12

长期服用二甲双胍可能导致维生素B12的吸收能力下降，进而引发维生素B12缺乏。维生素B12的缺乏可能导致贫血、神经损伤等其他健康问题。使用二甲双胍超过4年，尤其是出现贫血或周围神经病变的糖友，应每年检查1次血清维生素B12的浓度或增加富含维生素B12的食物摄入。如适量吃动物肝、肉类、乳制品、鱼、贝类、蛋类等含有维生素B12的食物。必要时，可在医生的指导下使用维生素B12制剂。

监测肾功能

二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全患者使用时需调整剂量，定期监测肾功能指标如eGFR。建议根据患者的eGFR水平调整二甲双胍的使用剂量。例如，《国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）》推荐：糖尿病肾病（DKD）患者eGFR为45~59 ml/（min‧1.73 m2）时，二甲双胍应减量使用；eGFR<45 ml/（min‧1.73 m2）时，禁用二甲双胍。

注意服药时间

二甲双胍引起的胃肠道反应，尤其在治疗早期，如腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良等，为了减轻不良反应，建议在餐中或餐后服用，因为食物可以缓解药物对胃的刺激。如果您对普通剂型反应比较大可以试试缓释剂型的二甲双胍。如果是二甲双胍肠溶剂型，饭前30分钟服用效果更好，因为肠溶剂型外面有一层包膜，在胃中不吸收。

用白开水送服

建议用白开水送服二甲双胍，避免用茶水送服，因为茶叶可能影响药物吸收，且两者都可能引起胃肠道反应，难以区分症状原因。

特殊人群注意事项

• 老年人：需考虑肾功能情况，肾功能不全的老年人有乳酸中毒的风险，因此通常不建议使用。
• 儿童：适用10岁及以上的儿童，初始剂量通常为每天两次口服500毫克。
• 孕妇和哺乳期妇女：需咨询医生，在医疗监督下使用，一般认为在怀孕期间安全（美国食品药品监督管理局B类）。

二甲双胍是治疗2型糖尿病的重要药物，但需要在医生指导下合理使用，注意潜在副作用和个体差异。同时，保持健康饮食和规律运动，定期监测血糖，确保安全有效地控制糖尿病。