中医教你如何通过辨痰止咳

创作时间:

2025-01-22 01:18:11

作者:

@小白创作中心

中医教你如何通过辨痰止咳

咳嗽是常见的症状，但不同类型的咳嗽需要不同的治疗方法。中医通过辨痰来判断咳嗽的性质，从而选择合适的药物和治疗方法。本文将从中医的角度，详细解释如何通过辨痰来止咳。

痰的性质与咳嗽类型

中医认为，咳嗽是“肺失宣降”的表现。肺部如同一把伞，调节着气息，维护呼吸通畅。当外邪侵入或体内阴阳失衡时，肺的功能就会受到影响，进而导致咳嗽。而痰则是肺在排出不速之客时的自我保护反应，其颜色和质地更是身体健康状态的晴雨表。

寒咳与白痰：寒咳多发生在天气寒冷或受凉后，表现为咳嗽声沉闷，痰白而稀，并常伴随鼻塞、怕冷等症状。这种情况中医认为是“寒邪侵肺”，肺气被寒气束缚，无法正常宣发。
热咳与黄痰：热咳通常表现为咳嗽声音洪亮，痰黄而粘稠，伴随口干、咽痛和发热等症状。这是由于“肺热内盛”引起的，尤其在秋冬干燥季节，辛辣油腻食物的摄入更容易诱发。治疗热咳的原则是“清肺泻火”，可以使用桑叶、菊花等清热润肺的中药。
燥咳与粘痰：燥咳是秋冬季节常见的咳嗽，表现为干咳少痰或痰粘稠难以咳出，常伴有喉咙干痒和胸闷。燥咳的原因是“燥邪伤肺”，导致肺失润泽。长时间待在空调房或喝水少的人更易出现燥咳。

中医辨证施治

国医大师张学文认为，在辨治痰证时应将辨病性与辨病位相结合，灵活运用古代治痰经验，详审病因，细辨病机，在此基础上分型论治。临床根据痰证所涉及的脏腑，常以化痰、祛痰、涤痰、豁痰配合宣肺、健脾、舒肝、清心、益肾等法，使五脏功能恢复正常，津液代谢有序、输布正常，则痰饮自消。

寒咳的治疗

国医大师张学文推荐使用小青龙汤加减：麻黄6g，桂枝10g，细辛3g，干姜6g，半夏l0g，白芍6g，五味子6g，甘草3g。此方重在温肺化饮治标，缓解之后宜健脾温肾纳气以治本。若痰多喘甚者，可加苏子、白芥子、莱菔子；饮邪甚而壅肺者宜合葶苈大枣泻肺汤同用。张学文认为，此类证候易辨不易治，尤其不易除根，当有明确战略目标，平时治本，发作时治标，坚持用药除邪务尽，连用补肾、健脾、益肺2～3个月，方可停药。

热咳的治疗

国医大师张学文推荐使用麻杏石甘汤与小陷胸汤合方加减：麻黄6g，杏仁l0g，生石膏20g，甘草3g，黄连6g，半夏10g，瓜篓15g，竹茹l0g。张学文认为，麻杏石甘汤清宣之力虽优而化痰之力不足，故可加黄连以清泄热邪，半夏化痰，瓜蒌宽胸化痰，此即小陷胸汤。临床也多根据热势高低，常加黄芩、鱼腥草之类以清热，贝母、竹茹以化痰，一般效果均佳。

燥咳的治疗

国医大师张学文推荐使用贝母瓜蒌散加减：川贝母6g，瓜蒌15g，茯苓10g，天花粉l0g，橘红6g，桔梗6g。方中用川贝母清热润肺，化痰止咳，散痰气之郁结，张学文常用量为5~6g，研粉冲服，既节省药材，又可减轻患者负担。有热者可加栀子以清热；燥伤肺络可加白茅根、生地、阿胶、白及等。若兼外燥，可加桑叶、薄荷、菊花等。此证秋冬季多见，用药应避温燥或苦燥之品，防止伤阴化燥。

日常护理与饮食忌口

江苏省中医院呼吸科主任中医师徐静介绍，人体可以说是一个非常精密的高智能仪器，机体产生不适症状，首先是为了帮助自己。就拿“咳嗽”这个症状来说，有的是因为有痰需要咯出来，一些病例看似无痰而咳，实际上是痰在下气道难以咳出，机体需要花较大力气或较长时间才能咳出；有的咳嗽是因为机体受外寒或者肺胃郁热后导致的胸部气机不畅，机体希望通过咳嗽而达到通畅气机的作用。

而镇咳类的药物通常可以分为两种，一种是外周性镇咳药物，通过抑制迷走神经反射、抑制咳嗽反射弧等，起到止咳的效果；另一种是中枢性镇咳药物，可抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用。如果一咳就使用镇咳药，根本问题没有解决，可能会留后患，比如，咳被镇住了，但痰出不来，或则胸部气机郁阻，则以后有可能出现支气管哮喘、支气管扩张等慢性气道炎症病变，甚至痰郁成积，变生不良病变。

治疗咳嗽讲究治病求本，辨证施治。很多人认为中医治病太慢，等到用了很多的西药无效才来寻求中医药治疗。其实，中医治病除了治病求本，还有“急则治标，缓则治本，不急不缓标本同治”的原则。尤其是急性咳嗽，中医治疗咳嗽讲究治病求本，辨证施治。在正确辨证找到咳嗽的根本原因后，标本同治，效果也并不慢。当然，如果咳嗽的根本原因形成时间长，形成了“宿疾”，完全“拔出”病根，是需要较长时间。

南京冬季温差大，气温始终冷暖交替。加之很多人家中空调地暖温度为23℃-28℃，甚至30℃，增加了咳嗽感冒的发病率。冬天居住环境温度太高，其危害不仅仅是容易咳嗽感冒，更可怕的是若冬天汗孔长时间处于开放状态而不是收闭状态，是不利于阳气精气收藏的，时间久了就会使机体免疫力降低。

治疗咳嗽期间，饮食的忌口也很重要。中医大多是根据患者的具体证型而定，比如痰热、痰湿、寒证、热证注意事项不同。总体而言，饮食上首先要忌寒凉食物和过多的甜食，会加重咳嗽症状；其次不能多吃辛辣温补之品，如辣椒、芥末、生姜、大蒜，容易刺激气管的黏膜，加剧咳嗽，从而咳痰延缓病情；同时，建议减少肉类及海鲜等动物高蛋白摄入，因为超过自身脾胃运化能力则易生痰化热，引起咳嗽。