孔维佳教授提出SCD诊断策略，破解眩晕疾病诊疗难题

孔维佳教授提出SCD诊断策略，破解眩晕疾病诊疗难题

近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科孔维佳教授在眩晕疾病诊断领域取得重要突破，提出了一种创新性的SCD程序式诊断策略。这一研究成果发表在《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》上，为临床医生提供了一套系统、规范的眩晕疾病诊断流程，有望显著提高诊断准确率，降低误诊率。

眩晕是临床上最常见的症状之一，但其诊断难度却很高。原因在于：

1. 病因复杂：涉及多个系统和器官，包括神经系统、耳科、心血管系统等
2. 症状重叠：不同类型的眩晕疾病往往有相似的临床表现
3. 高危风险：部分眩晕可能是严重疾病的预警信号，如脑卒中

近年来，虽然有一些诊断模式和检查组合被提出，如TiTrATE、ATTEST等，但仍然缺乏一个全面、系统的诊断框架。孔维佳教授的SCD策略正是在这一背景下提出的。

SCD策略包括三个核心步骤：

S - 眩晕综合征分类

根据眩晕的临床表现，将其分为三大类：

• 急性前庭综合征（AVS）：突然发作的持续性眩晕
• 发作性前庭综合征（PVS）：反复发作的短暂性眩晕
• 慢性前庭综合征（CVS）：持续性头晕或不稳感

这一分类有助于缩小鉴别诊断范围，为后续检查提供方向。

C - 鉴别/诊断高危中枢性眩晕

中枢性眩晕往往与严重的神经系统疾病相关，如脑卒中。SCD策略提出了一套A·E3GAP·AT鉴别模式和A2B2C2D2E3评分预警组合，通过以下步骤进行快速评估：

1. A（Age）：年龄因素
2. E3（Eye、Ear、Extremity）：眼、耳、肢体症状
3. G（Gait）：步态异常
4. A（Acute）：急性发作
5. P（Posture）：体位变化
6. AT（Associated symptoms）：伴随症状

通过这一模式，可以快速识别出高危患者，及时进行进一步检查。

D - 鉴别诊断外周性眩晕

外周性眩晕主要与耳科疾病相关，如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病等。SCD策略建议通过以下检查进行诊断：

1. 体位试验：用于诊断BPPV
2. 冷热试验：评估前庭功能
3. 视动性眼震电图：检查眼震情况

通过这些检查，可以准确区分外周性眩晕与其他类型。

孔维佳教授的SCD诊断策略具有以下重要价值：

1. 系统性：提供了一套完整的诊断流程，覆盖从症状分类到具体检查的全过程
2. 针对性：特别强调了高危中枢性眩晕的识别，有助于避免漏诊
3. 实用性：结合了临床经验和最新研究成果，具有很强的可操作性

这一策略的推广，有望显著提高眩晕疾病的诊断效率和准确性，为患者提供更及时、精准的治疗。

孔维佳教授的这一研究成果，不仅为临床医生提供了一个有力的诊断工具，也为眩晕疾病的研究开辟了新方向。未来，随着这一策略的广泛应用和不断完善，我们有理由相信，眩晕疾病的诊疗水平将迎来新的突破。