糖尿病足治疗经验大揭秘：从基础管理到创新手术

糖尿病足治疗经验大揭秘：从基础管理到创新手术

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致截肢等严重后果。近年来，随着医学技术的进步，糖尿病足的治疗取得了重要突破。本文将从发病机制、治疗方法到预防措施，全面解析糖尿病足的治疗经验，帮助患者更好地管理病情。

糖尿病足是指糖尿病患者踝关节以下的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和下肢动脉闭塞症。据统计，约15%-25%的糖尿病患者在其病程中会发展为糖尿病足，糖尿病人群发生下肢截肢的风险是非糖尿病人群的15-46倍。

糖尿病足的发病机制主要涉及神经病变和血管问题。长期高血糖会导致下肢动脉硬化、血管壁增厚，弹性下降，容易形成血栓，导致血管闭塞缺血。同时，神经病变会使足部感觉减退，容易受伤而不自知，进一步加重病情。

临床表现包括足部冷感、间歇性跛行、皮肤干燥、溃疡等。严重时可出现骨髓炎或病理性骨折。

糖尿病足的治疗需要多学科协作，包括内分泌科、外科、感染科等，提供全面评估和个体化治疗方案。

1. 药物治疗：控制血糖、血压和血脂是基础。同时，使用扩血管药、抗血小板药等延缓疾病进展。

2. 局部溃疡处理：保持溃疡清洁，使用皮肤生长因子促进愈合。对于感染创面，需及时清创并使用抗生素。

3. 血管腔内介入治疗：对于严重的下肢动脉缺血，可采用球囊扩张、支架置入等微创手术。近年来，药物涂层球囊技术成熟，再狭窄率更低。

4. 旁路移植术：对于长段闭塞或髋关节病变，旁路移植术的术后通畅率优于腔内治疗。

5. 自体骨髓干细胞移植：利用干细胞分化能力改善血液循环，但对老年患者效果有限。

6. 截肢术：在严重感染或坏疽时，为避免危及生命，可能需要截肢。

糖尿病足的治疗不仅仅是医生的事，患者自身的管理同样重要。

1. 定期检查足背动脉搏动：用双手食指施加相同压力，感觉脉搏跳动的强弱，两侧是否一致。如果一侧搏动减弱，可能是下肢动脉硬化的征兆。

2. 保持足部卫生：每天用温水洗足，注意趾缝干燥，定期消毒，及时治疗真菌感染。

3. 预防外伤和烫伤：避免赤足行走，不要用热水袋或烤灯取暖，修剪趾甲要适度。

4. 选择合适的鞋袜：穿有保护作用的鞋子，避免穿拖鞋或暴露过多的凉鞋，选择浅色、棉质、袜口宽松的袜子。

5. 合理运动和饮食：增加体力活动，改善胰岛素敏感性，控制体重。饮食上避免高糖、高胆固醇食物，少食多餐。

新加坡黄廷方综合医院今年5月首次引进“胫骨横向骨搬移”（TTT）手术，通过增加足部血流量，防止组织坏死。在此基础上，该院进一步创新，将TTT手术与足部重建手术结合，成功治疗了一例严重糖尿病足患者。

43岁的刘铭杰因装修工地意外踩到螺丝，导致右足严重感染。经过TTT手术和足部重建手术，他成功避免了截肢，恢复了行走能力。这一全球首例创新手术为糖尿病足治疗开辟了新途径。

糖尿病足虽可怕，但通过科学的治疗手段和细致的护理措施，患者可以有效控制病情，提高生活质量。更重要的是，良好的血糖控制和生活习惯是预防糖尿病足的关键。定期检查、合理用药、健康生活，可以最大程度降低糖尿病足的发生风险。

糖尿病足的治疗是一个长期的过程，需要医患双方的共同努力。通过科学的治疗手段和细致的护理措施，糖尿病足患者有望获得更好的预后。