一文读懂晕厥：4大原因、诊断方法与预防要点

一文读懂晕厥：4大原因、诊断方法与预防要点

晕厥是一种常见的突发性症状，可能由多种原因引起，包括血管迷走性晕厥、体位性低血压、心源性晕厥等。其中，血管迷走性晕厥最为常见，约占所有晕厥病例的50%以上。本文将详细介绍晕厥的常见原因、诊断方法以及预防措施。

晕厥的定义与特点

晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，主要发作特点是发生迅速、一过性、自限性并且能够完全恢复。部分人群在晕厥发作之前可能会有眼前发黑、头晕、恶心、乏力、出汗等先兆症状，发作时因肌张力降低、不能维持正常体位而跌倒。

晕厥的常见原因

1. 血管迷走性晕厥
   血管迷走性晕厥是最常见的晕厥类型，约占所有晕厥病例的50%以上。通常由情绪激动、疼痛、恐惧、久站或拥挤环境等诱发，导致迷走神经过度兴奋，心率减慢，血管扩张，血压骤降，最终导致大脑供血不足。

2. 体位性低血压
   当从坐姿或卧姿突然站起时，因重力作用，血液大量积聚于下肢，回心血量减少。如果身体的血压调节机制反应不及时，可能导致大脑供血不足，引发晕厥。

3. 心源性晕厥
   心源性晕厥由心脏电活动、结构或功能异常引起，包括心律失常、冠心病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，是最为严重的晕厥类型之一。

4. 其他原因
   代谢异常如低血糖、低氧血症，以及其他因素（如药物副作用、严重脱水）也可引发晕厥。

诊断方法：直立倾斜试验

直立倾斜试验是血管迷走性晕厥检测的金标准。患者平躺在直立倾斜床上，连接心电图和血压监测设备，通过倾斜床从平卧位迅速变为倾斜位，期间监测患者心电图、血压变化情况，并结合自主症状来反应患者自主神经功能。

哪些人应该做直立倾斜试验？

1. 因长时间站立、情绪紧张激动、拥挤闷热的环境后出现了头晕、乏力、恶心、面色苍白、出汗、眼前发黑进而晕倒的人
2. 反复晕厥，但心血管系统、神经系统检查均未见异常的患者
3. 曾出现过晕厥或不明原因跌倒的老年人
4. 帕金森病、多系统萎缩、周围神经病等需要明确自主神经是否损害的患者

诊断后的注意事项

1. 减少诱因：避免长期处于闷热、拥挤、通风不良的环境，避免长时间站立，避免熬夜。
2. 识别征兆：当出现头晕、恶心、黑蒙等征兆时，要迅速离开危险环境，扶着固定物蹲下或躺下，同时最好能做全身肌肉收缩的动作。
3. 适当运动：每天做倾斜锻炼，靠墙站立练习，听从医生的具体动作要求。平时做一些有氧运动。
4. 遵医嘱治疗：到医院接受一些药物性及器械治疗等。

晕厥虽然常见，但需要高度重视，特别是心源性晕厥可能有生命危险。如果出现晕厥症状，应及时就医，查明原因，采取相应的预防和治疗措施。