脂溢性角化病：如何区分良性老年斑与病毒性皮肤病

脂溢性角化病：如何区分良性老年斑与病毒性皮肤病

“这是正常的皮肤老化，不会传染，不用过于担心。”深圳市萨米医疗中心皮肤科赵云主任的一句话，让王阿姨放下了心中的疑虑。王阿姨原本以为自己长了扁平疣，结果经过专业医生诊断，发现只是良性的脂溢性角化病。

脂溢性角化病，又称为老年斑或基底细胞乳头瘤，是一种常见的皮肤良性肿瘤。它与寻常疣、扁平疣等病毒性皮肤病在外观上有些相似，但本质上完全不同。正确区分这些皮肤病变，有助于避免不必要的恐慌和过度治疗。

脂溢性角化病多见于中老年人，皮损好发于面部、手背等日光暴露部位。初期为扁平丘疹，逐渐增厚呈疣状，表面可能有油腻性痂皮。颜色从淡褐色到黑色不等，边缘清晰，形状不规则，看起来像粘在皮肤上的“蜡滴”。

寻常疣

寻常疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，具有传染性。表现为灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，多为黄豆大小或更大，呈乳头瘤状增生。与脂溢性角化病相比，寻常疣的表面更加粗糙，且可能伴有疼痛感。

扁平疣

扁平疣也是由HPV感染引起，多见于青少年。皮损为大小不等的圆形、椭圆形或多角形扁平丘疹，直径1～5 mm，表面光滑，浅褐色或正常肤色。与脂溢性角化病相比，扁平疣的表面更光滑，且常成片出现。

软纤维瘤

软纤维瘤，又称皮赘，常见于中老年女性，尤其是肥胖者。表现为高出皮肤表面、带蒂的赘生物，颜色与皮肤相近或略深。与脂溢性角化病相比，软纤维瘤更柔软，且常出现在颈部、腋窝等皮肤褶皱处。

对于难以区分的皮肤病变，可以采用以下方法确诊：

1. 皮肤镜检查：通过放大观察皮损的细微结构，有助于初步判断其性质。例如，脂溢性角化病在皮肤镜下常呈现“脑回样”结构。

2. 病理检查：对于可疑病变，医生可能会建议进行皮肤活检。通过显微镜观察组织结构，可以明确病变的性质，排除恶性可能。

• 良性病变无需治疗：脂溢性角化病是一种良性的皮肤老化现象，如果没有引起不适或影响美观，可以选择不治疗。定期观察即可，每3-6个月随访一次，注意是否有变化。

• 病毒性疣需要及时治疗：由于具有传染性，建议尽早治疗。常用方法包括二氧化碳激光、冷冻治疗等。治疗后需要注意预防感染，保持创面清洁干燥。

• 特殊病变需手术治疗：如皮角等特殊病变，可能需要手术切除。切除后应进行病理检查，以排除恶性可能。

总之，面对皮肤上的“小疙瘩”，既不要过度紧张，也不要掉以轻心。正确的做法是及时就医，由专业医生进行诊断和建议。如果是在社交平台上看到相关的信息，一定要仔细甄别，必要时挂号皮肤科，向专业的医生咨询。