类风湿性关节炎治疗新突破：从靶向药物到康复训练

类风湿性关节炎治疗新突破：从靶向药物到康复训练

引用

澎湃

等

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来源

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29686769

2.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_26033939

3.

https://news.sciencenet.cn/htmlpaper/2024/10/20241012101541259122023.shtm

4.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=e062829619ca

5.

https://www.knowledgehub.wiley.cn/eular-2024-%E5%89%8D%E6%B2%BF%E8%B5%84%E8%AE%AF%E7%B1%BB%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E%E9%A2%86%E5%9F%9F%E6%9C%80%E6%96%B0%E8%BF%9B%E5%B1%95%E7%9B%98%E7%82%B9/

6.

https://www.mountelizabeth.com.sg/zh/health-plus/article/rheumatoid-arthritis-rehab-exercises

7.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1519051

8.

https://www.pfizermedicalinformation.cn/clinical-guidelines/3635

9.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=91035

10.

https://news.bioon.com/article/92f6830433ff.html

11.

https://m.toutiao.com/article/7445306060027593256/

12.

http://www.bdfs.org.cn/4/2483/1684672

类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，可导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。近年来，医学界在治疗RA方面取得了显著进展，为患者带来了新的希望。

在药物治疗领域，靶向药物成为近年来的重要突破。其中，JAK抑制剂是研究热点。2024年EULAR大会上公布的JAK-POT研究显示，与TNF抑制剂相比，JAK抑制剂并未增加感染风险，但带状疱疹发生率略高。这一发现为临床用药提供了重要参考。

对于难治性RA患者，更换生物制剂或JAK抑制剂是常见策略。一项日本研究纳入185例患者，评估了不同治疗方案的效果。结果显示，IL-6抑制剂和JAK抑制剂在改善病情方面表现突出，而TNF抑制剂在改善临床疾病活动指数（CDAI）方面效果较好。

小分子靶向药是生物制剂后的新型选择。以JAK抑制剂为例，这类药物通过抑制JAK-STAT信号通路发挥作用，具有口服方便、代谢快、不易产生抗体等优势。目前常用的JAK抑制剂包括托法替布、巴瑞替尼和乌帕替尼等。这些药物适用于传统抗风湿药或生物制剂治疗效果不佳的患者。

除了药物治疗，物理治疗和康复训练在RA管理中也至关重要。适当的运动有助于缓解疼痛、保持关节灵活性和肌肉力量。以下是几种推荐的运动方式：

1. 伸展运动：每天花3-5分钟进行全身伸展，如触摸脚趾等，可减少关节僵硬。

2. 椅子坐立：通过坐立动作增强腿部肌肉力量。

3. 瑜伽和普拉提：提高关节灵活性，促进免疫系统健康。

4. 太极拳：结合缓慢动作与注意力训练，改善肌肉功能和减轻疼痛。

5. 步行：快步走15分钟，有助于放松关节和提升心情。

6. 固定骑自行车：低冲击心血管运动，适合所有年龄段。

7. 手部锻炼：通过握拳、张开手指等动作保持手部力量。

2024年法国风湿病学会更新了RA诊断和治疗指南，强调了早期诊断和治疗的重要性。指南建议，对于传统合成DMARDs治疗失败的患者，应考虑使用生物制剂或靶向合成DMARDs。同时，2023年EULAR发布了炎症性风湿和肌肉骨骼疾病疲劳管理建议，为患者的整体管理提供了指导。

一位RA患者关阿姨分享了她的治疗经历。她最初使用生物制剂效果不佳，后来在医生建议下尝试了小分子靶向药乌帕替尼，病情得到了有效控制。另一位患者则通过中药调理配合西药治疗，症状也有所改善。

随着医学研究的不断进步，RA治疗已进入精准医疗时代。从生物制剂到小分子靶向药，患者有了更多选择。未来，通过基因检测等手段实现个体化治疗将成为可能。同时，物理治疗和康复训练的重要性日益凸显，成为药物治疗的重要补充。

对于RA患者来说，及早诊断、规范治疗是关键。在医生指导下选择合适的治疗方案，配合物理治疗和康复训练，可以有效控制病情，提高生活质量。随着新药研发的加速和治疗理念的更新，我们有理由相信，RA患者将迎来更加光明的治疗前景。