冠脉造影：早发现冠心病的秘密武器

冠脉造影：早发现冠心病的秘密武器

2023年10月，56岁的张先生在一次例行体检中被发现有轻微的心电图异常。医生建议他进一步做冠脉造影检查，但张先生觉得自己身体状况良好，没有任何不适，便没有放在心上。然而，仅仅两个月后，他在一次晨练时突发急性心肌梗死，幸亏抢救及时才脱离了生命危险。事后，张先生感慨地说：“如果当时听了医生的话，也许就能避免这场危险了。”

这个案例告诉我们，冠心病往往在悄无声息中发展，等到出现明显症状时可能已经错过了最佳治疗时机。因此，及早发现、及早治疗至关重要。而冠脉造影，就是那个能帮我们看清心脏血管状况的“火眼金睛”。

冠心病的早期症状可能并不明显，但如果我们细心观察，还是能发现一些蛛丝马迹：

• 胸痛或不适：这是最常见的症状，通常在活动或情绪激动时出现，休息后可缓解。疼痛可能出现在胸部中央或左侧，有时会放射到左肩、左臂或颈部。
• 气短：在轻微活动后就感到呼吸困难，尤其是在活动量增加时。
• 疲劳：尤其是女性患者，可能会感到异常疲倦，即使在充分休息后也难以缓解。
• 心悸：心跳不规则或有漏跳的感觉。

需要注意的是，有些人可能完全没有症状，或者症状非常轻微，以至于被忽视。因此，对于有冠心病风险因素的人群（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史、家族史等），定期进行心脏检查非常重要。

冠脉造影是一种通过导管注入造影剂，在X光下显示冠状动脉情况的检查方法。虽然它是一种有创检查，但其准确性和直观性是目前任何其他检查都无法比拟的。具体过程如下：

1. 术前准备：患者需要禁食，并进行一些基础检查（如心电图）。
2. 穿刺与导管插入：在局部麻醉下，医生会通过股动脉或桡动脉插入一根细长的导管，将其引导至冠状动脉开口。
3. 注入造影剂：通过导管注入造影剂，使冠状动脉在X光下显影。
4. 拍摄图像：从多个角度拍摄心脏血管的图像，以全面评估血管状况。
5. 术后护理：拔出导管后，对穿刺部位进行压迫止血，并密切监测生命体征。

尽管冠脉造影属于有创检查，但其安全性已经得到了充分验证。据统计，严重并发症的发生率低于1%，远低于其他常见手术。而且，随着技术的进步，现在的冠脉造影大多通过手腕的桡动脉进行，创伤更小，恢复更快。

近年来，随着影像技术的发展，冠脉CTA（冠状动脉CT血管成像）逐渐成为一种常用的无创检查方法。那么，它是否可以替代冠脉造影呢？

• 冠脉CTA：无创、价格相对便宜、检查时间短，适合用于初步筛查。但对于钙化病变的判断不够准确，且无法进行功能学评估。
• 冠脉造影：虽然是有创检查，但准确性更高，是诊断冠心病的金标准。同时，它还能为治疗方案的选择提供直接依据。

因此，对于高度怀疑冠心病的患者，或者需要明确血管狭窄程度的患者，冠脉造影仍然是首选的检查方法。

冠心病并不可怕，可怕的是我们对它的忽视。通过张先生的故事，我们应该明白，及早发现和治疗是预防心血管事件的关键。如果你有冠心病的危险因素，或者出现了上述症状，请及时就医，必要时进行冠脉造影检查。记住，保护心脏就是保护生命。

最后，提醒大家，任何检查和治疗都应该在医生的指导下进行。不要因为害怕有创检查而延误病情，也不要盲目进行不必要的检查。科学就医，理性对待，才是对自己健康负责的表现。