最新研究：儿童过敏预防和数字化治疗取得重要进展

最新研究：儿童过敏预防和数字化治疗取得重要进展

过敏性疾病是全球性的健康问题，影响着数亿人的生活质量。近年来，随着医学研究的深入，过敏性疾病的研究取得了重要进展。本文精选了Allergy和JACI杂志近期发表的三篇文章，聚焦过敏性疾病研究新进展，包括儿童吸入性过敏原预防性免疫治疗、过敏原免疫治疗中的数字化、以人为本的护理以及过敏性鼻炎中鼻内抗组胺药以及糖皮质激素的使用。

儿童吸入性过敏原预防性免疫治疗

DOI:10.1111/all.16115

发表期刊：Allergy（IF2023=12.6）

目前正在研究预防性过敏原免疫疗法（pAIT）在儿童中的疗效和安全性。在这里，我们概述了pAIT与呼吸道过敏原的关系，包括预防新的致敏反应、过敏性疾病的发生和进展以及进一步的免疫调节作用。

根据预防等级（一级、二级和三级）、过敏原类型、给药途径、剂量和治疗持续时间，我们在三个数据库中搜索了儿童临床pAIT研究。一级预防方法是安全的，但对新的致敏反应没有显示出过敏原特异性作用。二级预防似乎是可行的，并可能诱导调节性T细胞介导的免疫耐受。基于草和/或树花粉的pAIT的三级预防已显示出预防从过敏性鼻炎/结膜炎到哮喘的疾病进展的有效性。皮下和舌下途径似乎同样有效，但很少有直接的比较研究。此外，安慰剂对照研究较少。然而，pAIT的免疫调节结果令人鼓舞。

目前，通过pAIT预防儿童呼吸道过敏性疾病的证据有限，但具有积极的提示性。一级和二级预防具有潜力，需要通过精心设计的研究进行进一步调查。

过敏原免疫治疗中的数字化、以人为本的护理（PCC）：ARIA-EAACI立场文件

DOI: 10.1111/all.16135

发表期刊：Allergy（IF2023=12.6）

在鼻炎和哮喘方面，已经开发了几个mHealth应用程序，但只有少数得到了验证。然而，这些应用程序在改善以人为本的护理（PCC）方面具有很高的潜力，特别是在过敏原免疫治疗（AIT）方面。它们可以通过选择合适的患者和过敏原共同决策，为AIT的启动提供支持。它们还可以帮助（i）评估（早期）疗效，（ii）早期和晚期停药规则，以及（iii）评估停药后的（长期）疗效。

联合工作组-过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）和欧洲过敏与临床免疫学学会（EAACI）-关于数字生物标志物的第一份报告中提出了未来的观点。AIT专题工作组现在的目标是（i）概述mHealth解决方案的临床应用潜力，（ii）表达其当前的局限性，（iii）就临床实践和科学目的的进一步发展提出建议，以及（iv）建议哪种工具最符合AIT中数字化PCC的目的。

过敏性鼻炎中鼻内抗组胺药以及糖皮质激素的使用：系统的综述和荟萃分析

DOI: 10.1016/j.jaci.2024.04.016

发表期刊：JACI（IF2023=11.4）

背景：关于单一的鼻内药物治疗过敏性鼻炎（AR）的有效性，目前还没有足够的系统证据。

目的：我们试图进行一项系统评价，比较单一的的鼻内糖皮质激素和抗组胺药与安慰剂在改善常年性或季节性AR患者的鼻和眼部症状以及鼻结膜炎相关生活质量方面的疗效。

方法：研究人员检索了4个电子文献数据库和3个临床试验数据库，筛选符合要求的随机对照试验：（1）评估了季节性或常年性AR的成年患者，且（2）比较了鼻内糖皮质激素或抗组胺药与安慰剂的使用。评估结果包括总鼻部症状评分、总眼部症状评分和鼻结膜炎生活质量问卷。研究人员对每种药物和结果的平均差异进行了随机效应荟萃分析。研究者使用GRADE（分级推荐、评估、发展和评价）方法评估证据的确定性。

结果：本综述包括151项初步研究，其中大多数评估了季节性AR患者，并显示不明确或高偏倚风险。在常年性和季节性AR中，大多数评估的治疗比安慰剂更有效。在季节性AR中，氮䓬斯汀氟替卡松、糠酸氟替卡松和丙酸氟替卡松是最有可能导致总鼻部症状评分和鼻结膜炎生活质量问卷中度或大幅度改善的药物。氮䓬斯汀氟替卡松最有可能导致总眼部症状评分中度或大幅度改善。总体而言，46项分析中有6项证据确定性被认为是“高”，有23项被认为是“中等”的，有17项被认为是“低”或“非常低”的。

结论：大多数鼻内药物对改善鼻炎症状和生活质量有效。然而，在相关证据确定性方面存在差异。