长期卧床患者如何有效预防压疮？

长期卧床患者如何有效预防压疮？

长期卧床患者常常面临压疮（褥疮）的风险，这对他们的健康和生活质量有着重大影响。压疮是由于持续的压力导致身体脆弱部位的血流量减少而造成的皮肤和组织受损部位。这种压力可能是由于长时间躺在床上或轮椅上所造成。据统计，全球压疮的患病率为12.8%，而医院内获得性压疮发生率高达8.4%。因此，采取有效的预防措施至关重要。

在采取预防措施之前，首先需要对患者发生压疮的风险进行全面评估。目前，临床上常用的压疮风险评估量表有：

1. Braden压疮评分表：包括感觉、潮湿、活动、移动、营养以及摩擦和剪切力6项评定标准。总分6~23分，分数越低表示压疮风险越高。

2. Norton评分：主要针对老年患者，总分＜14分为低风险，＜12分为中度风险，＜10分为高风险。

3. Braden-Q儿童压疮危险评估量表：包含移动度、感知觉、活动能力等7个条目，总分28分，≤16分为高度危险。

1. 体位变换

• 定期翻身：每两小时改变一次体位，使用30°侧卧位可以有效缓解骨突部位的压力。
• 使用减压器材：如气垫床、水垫床等，这些设备能通过震动或水的吸热性降低局部压力和温度。
• 移位解压手套：这是一种新型工具，可以帮助轻松调整患者体位，预防压疮。

2. 皮肤护理

• 保持清洁干燥：用温和洗剂清洗皮肤并拍干，定期检查皮肤状况。
• 使用保护性敷料：水胶体透明贴和软聚硅酮泡沫敷料能有效预防压疮，同时便于观察皮肤情况。
• 避免摩擦和剪切力：注意床单平整，避免皮肤与衣物之间产生摩擦。

3. 营养支持

• 均衡饮食：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强皮肤抵抗力。
• 充足水分：保持良好的水化状态，促进皮肤健康。

4. 其他注意事项

• 避免使用圆圈形坐垫：这类坐垫可能把压力集中在周围组织上。
• 调整床的高度：如果床头可以抬高，升高角度不要大于30度，以防止产生剪切力。

1. 建立预防计划：根据评估结果制定个性化的预防方案，对于高危患者需要更频繁的检查和护理。
2. 教育患者和家属：让他们了解压疮的危害和预防方法，提高自我护理能力。
3. 定期检查：每天仔细观察皮肤是否有压疮的警示体征，如皮肤颜色或纹理的变化、肿胀、脓状物渗出等。

一位75岁的长期卧床患者，入院时Braden评分为16分，属于高危人群。护理团队采取了以下措施：

• 每两小时翻身一次，使用30°侧卧位
• 使用气垫床
• 定期使用水胶体敷料保护骨突部位
• 保持皮肤清洁干燥，定期检查皮肤状况
• 提供高蛋白饮食支持

经过三个月的护理，患者未出现压疮，皮肤状况良好。

压疮的预防需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过科学的评估和有效的预防措施，可以显著降低压疮的发生率，提高患者的生活质量。