玛巴洛沙韦和法维拉韦：流感药物研发新突破

玛巴洛沙韦和法维拉韦：流感药物研发新突破

近期，中日友好医院曹彬团队在《Nature Medicine》上发表的关于新型抗流感药物玛巴洛沙韦的临床试验成果，显示其在治疗急性无并发症流感方面取得了显著成效。与此同时，法维拉韦作为一种具有代表性的RNA聚合酶抑制剂，也在多项研究中展示了其对流感病毒及其他多种RNA病毒的强大抗病毒作用。这两种药物的出现标志着流感治疗领域的重大进步，为全球公共卫生事业注入了新的希望。

玛巴洛沙韦是近20年来首个全新机制的抗流感药物，自2018年起相继在日本和美国上市，并于2021年4月在中国获批上市。该药物的问世，为流感治疗带来了新的希望。

作用机制与临床效果

玛巴洛沙韦是一种前药，口服后在体内水解为活性的巴洛沙韦，通过直接抑制流感病毒RNA转录，从而抑制流感病毒复制而发挥抗流感病毒活性。其独特的优势在于整个疗程只需服用一次，就能在24小时内停止病毒排毒，缩短传染期并大幅减少流感症状的持续时间。

中日友好医院曹彬团队的最新研究进一步证实了玛巴洛沙韦的安全性和有效性。研究显示，玛巴洛沙韦片可有效缩短流感症状缓解时间并快速清除病毒，同时具有良好的安全性和耐受性。更重要的是，玛巴洛沙韦的耐药事件发生率较低，这为临床医生在选择抗流感药物时提供了更多方案。

使用注意事项

尽管玛巴洛沙韦具有显著的治疗优势，但其使用仍需遵循医嘱。该药物适用于既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。常见的不良反应包括腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎和头痛等，严重时可能引发过敏性休克、血管性水肿等。此外，患者在用药期间应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

法维拉韦是一种RNA聚合酶抑制剂，通过抑制病毒RNA的合成来发挥抗病毒作用。与玛巴洛沙韦不同，法维拉韦需要多次给药，且在临床上主要用于其他抗流感药物无效时。

临床试验与应用

近期，一项关于法维拉韦治疗发热伴血小板减少综合征（SFTS）的临床观察研究显示，法维拉韦可以延长患者生存期，不良反应较少，是一种有效的抗病毒疗法。研究纳入272例实验室确诊病例，其中治疗组111例，对照组161例。匹配后治疗组和对照组的28天生存率分别为85.19%和78.70%，差异无统计学意义。然而，治疗组和对照组28天死亡患者的平均生存期分别为6.5天和2.0天，差异有统计学意义（P<0.01）。Cox回归分析结果表明，使用法维拉韦是患者生存的保护因素。

适用人群与注意事项

法维拉韦的适用人群相对广泛，但具体使用时需根据患者的具体情况和医生的建议。与玛巴洛沙韦相比，法维拉韦没有明确的年龄限制，但其在儿童中的使用经验相对有限。此外，法维拉韦在孕妇中的安全性数据不足，因此孕妇应慎用。

玛巴洛沙韦和法维拉韦作为新型抗流感药物，各有其特点和优势。玛巴洛沙韦通过抑制流感病毒RNA转录发挥作用，具有单次服药、疗效显著的特点；而法维拉韦则通过抑制RNA聚合酶发挥作用，主要用于其他抗流感药物无效时。

未来，随着对流感病毒生物学特性的深入了解和药物研发技术的不断进步，预计将有更多新型抗流感药物问世。这些新药不仅将为临床医生提供更多的治疗选择，也将为全球流感防控工作带来新的希望。然而，在使用这些新型药物时，仍需严格遵循医嘱，合理用药，以确保患者的安全和治疗效果。