长期大量饮浓茶致贫血，医生建议饭后一小时再饮

长期大量饮浓茶致贫血，医生建议饭后一小时再饮

喝茶是中国人的传统习惯，但你可能不知道，不当的饮茶方式竟然会导致贫血。近期，多个真实案例揭示了长期大量饮茶与缺铁性贫血之间的关联。本文将为你详细解析其中的科学原理，并提供实用的预防和治疗建议。

据潇湘晨报报道，2022年，长沙的李奶奶和张大姐先后查出“缺铁性贫血”，医生一问病史发现，她们都特别爱喝茶，还爱咀嚼茶叶。特别是李奶奶，从年轻时开始就有这个嗜好。

2021年也有报道称，长沙一名65岁老人在散步时突然晕倒被送医，查出缺铁性贫血。医生一问病史，他同样酷爱喝茶，而且是非常浓的茶——经常一半茶叶一半水，一天喝的茶叶量在50克左右。

2016年也有案例报道，一名48岁商人出现乏力、呼吸困难的症状，被查出持续性贫血。医生左右查不出原因，直到问出了饮茶史——20年来，他为了跟客户谈生意，每个工作日都在不停地喝茶，估计一天能喝1500毫升以上。

医生让他戒掉茶水后，缺铁性贫血也得到了改善；当他在连续口服补铁期间再次喝茶，贫血又复发了；换成静脉注射补铁后，贫血情况再次好转。

图片来源：123RF

这是为什么呢？

从原理上讲，茶水中的多酚类物质会与铁离子结合成不溶性的沉淀，影响铁的吸收。此前的传统观点认为，茶多酚只影响非血红素铁的吸收。但近年也有证据指出，饮食中的多酚化合物可能会干扰肠道上皮细胞对血红素铁和非血红素铁的吸收。

除了浓茶，长期喝浓咖啡也对铁的吸收有影响。不过，对于一般人群，普通的喝茶方式，还不至于造成缺铁性贫血。

在上面这些案例里，有三个关键点：

• 他们喝的都是浓茶，甚至咀嚼了茶叶；
• 喝茶的量大、频率高，而且这个习惯长达几十年；
• 前两个案例是女性或老年男性，都属于缺铁性贫血的高危人群。

这样喝下去，就算饮食中铁含量正常，也可能造成缺铁性贫血。2012年，德国科学家发布在《国际食品研究》上的一项研究发现，喝茶会导致一些女性血浆铁蛋白值明显降低。

对于爱喝茶的朋友们，要想避免缺铁性贫血，除了不要喝浓茶、长期天天大量喝茶，也要注意喝茶的时间。英国一项研究发现，英国女性在吃含铁粥的同时如果还喝茶，会导致非血红素铁吸收减少。如果喝茶与吃饭时间间隔1小时，就能让这种抑制作用大幅减少、非血红素铁的吸收明显增加。

所以，不要边吃饭边喝茶，饭前或饭后如果想喝茶，至少隔1个小时以上。服用铁剂时，更不建议喝茶，会影响药效。

无论有没有相应的症状，所有缺铁性贫血患者和绝大部分缺铁的患者都要接受治疗。同时，还必须找到并纠正缺铁的原因，如出血（包括痔疮引起的）、慢性失血、乳糜泻、自身免疫性胃炎和/或幽门螺杆菌感染、胃肠道手术/减肥手术后等。

对于找不到明确原因的缺铁患者，尤其是男性和绝经后女性，建议做个内镜检查，排除消化道出血的可能性，尤其是消化道溃疡、肿瘤和血管发育不良等问题。

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临床用药：

• 口服：硫酸亚铁、多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁口服溶液、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等；
• 静脉注射（需要专业人员操作）：低分子右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、蔗糖铁、纳米氧化铁、羧基麦芽糖铁、异麦芽糖酐铁等。

对于无并发症的缺铁性贫血患者，一般用口服铁剂来治疗，因为给药方便。对于不能忍受口服铁剂胃肠道反应的孕晚期女性、老年人，以及炎性肠病、胃部手术或慢性肾病患者，则常用静脉铁剂治疗。

成人缺铁的推荐治疗方案是每天补充铁元素150-200 mg，其中约25 mg可以被吸收并用于生成血红素和其他分子。

越来越多的数据表明，隔日给药的铁吸收情况似乎与每日给药相当或更好，且不良反应通常更少。

为了增加口服铁剂的利用吸收程度，请注意以下几点：

• 不要在吃东西时服用铁剂，尤其要跟含钙食品和饮料（牛奶）、钙补充剂、谷物、膳食纤维、茶、咖啡和蛋类分开。
• 胃酸有助于铁的吸收，一些减少胃酸的药物可能会影响铁的吸收，例如：抗酸剂、组胺受体阻滞剂、质子泵抑制剂。应该在服用抗酸剂前2个小时或服用后4个小时服用铁剂。

成人口服铁剂后，网织红细胞开始上升，510天达到高峰，2周血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，需要再服药46个月（补充贮备铁）。儿童服药后23周网织红细胞达正常，血红蛋白34周正常，血红蛋白正常后应继续服用铁剂6~8周，以增加储存铁。

对于口服铁剂治疗的患者， 医生一般会建议在治疗2周时复查，检查血红蛋 白量和网织红细胞计数，同时查看患者对口服铁剂的耐受性；对于静脉补铁治疗的患者，一般会在输注铁剂后4-8周时复查。

饮食营养：

在日常饮食中，也应该适当增加红肉、动物肝脏、鸭血、猪血、鱼类等富含铁的食物摄入，尤其是青少年、育龄期女性、妊娠期女性和哺乳期女性等人群。

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