乙肝患者补打疫苗有用吗？

乙肝患者补打疫苗有用吗？

乙肝患者是否需要补打疫苗？这是一个常见的疑问。本文将从乙肝病毒表面抗原和抗体的角度，为您详细解答这个问题。

曾有慢性乙型肝炎患者询问我们，他明明已确诊乙肝，却在验血时验出有微量乙肝抗体，而病毒未有消退，这代表什么？乙肝病人应该“亡羊补牢”注射疫苗，产生抗体吗？

要回答这个问题，便要先了解“乙肝病毒表面抗原（HBsAg）”和“乙肝病毒表面抗体（anti-HBs或HBsAb）”。

乙型肝炎：病毒抗原和抗体

“乙肝病毒表面抗原（HBsAg）”是感染乙型肝炎的标志。无论乙肝病毒是否活跃，患者血液内的“表面抗原”均会呈阳性。

“乙肝病毒表面抗体（anti-HBs或HBsAb）”则是带有免疫作用的抗体，代表身体已对乙肝病毒产生免疫。获得抗体的途径，主要是注射三剂疫苗；或者曾经感染乙肝病毒，但自然痊愈。

乙肝病毒和抗体同时存在？

回到原先的问题：乙肝患者体内的表面抗原和抗体，可不可能同时呈阳性？这种情况相当罕见，若使用从前较旧的血液检测仪器，可能会估计“表面抗体”属于“假阳性”，但随着新的血液检测机器更加灵敏，医学界也比以前发现更多抗原和抗体同时呈阳性的案例，推测多半是由于乙肝病毒出现突变，让它逃过抗体的免疫作用；还有另一个可能是患者感染过不同亚种的乙肝病毒，其中一种触发身体产生抗体，另一种没有。

理论说完，就到我们最关心的问题：那些抗体有帮助吗？能不能消灭乙肝病毒？很遗憾，对慢性乙肝患者而言，同时有乙肝表面抗原和抗体，不会带来额外的免疫作用，但也没有证据显示病情会更差，治疗和护理方法和一般乙肝没有差别。

那乙肝病人再注射疫苗有用吗？仍是没用。一旦确诊慢性乙肝，注射疫苗并没有免疫功能，对病情没有帮助。正如我们都知道的：疫苗的作用是预防，药物才是用来治病。医生会综合考虑患者的身体状况，例如是否出现肝纤维化或肝硬化，乙肝病毒的活跃程度等，决定是否开始服药治疗。

参考资料

1. Jiang X, Chang L, Yan Y, Wang L. Paradoxical HBsAg and anti-HBs coexistence among Chronic HBV Infections: Causes and Consequences. Int J Biol Sci. 2021 Mar 11;17(4):1125-1137. doi: 10.7150/ijbs.55724. PMID: 33867835; PMCID: PMC8040313.

2. Zhou YH, Zhou J, Li L, et al. A novel hepatitis B virus mutant coexisting with wild type virus in a carrier with negative HBsAg yet positive HBeAg and anti-HBs. J Clin Virol. 2009;46(4):363-366. doi:10.1016/j.jcv.2009.09.012

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